Alteraciones endocrinas perioperatorias en cirugia toracica

Résumé

Introduccion existen pocos estudios sobre el comportamiento perioperatorio de las hormonas adenohipofisarias (acth, fsh, lh, prolactina, tsh, asi como de las hormonas de los organos diana (cortisol y h. Tiroideas) y ninguno sobre su comportamiento en cirugia toracica (c.T.), por lo que nos propusimos un estudio de las hormonas antedichas ante este tipo de cirugia, en un amplio periodo perioperatorio. Material y metodo se realiza un estudio sobre 40 enfermos sometidos a c.T., divididos en funcion de su sexo, edad (mayor o menor de 50 años), tiempo de intervencion (menos de 140 minutos o mas), existencia o no de incidencias perioperatorias cardiovasculares, diagnostico, tipo de intervencion, administracion o no de premedicacion y finalmente una mayor o menor estancia en las unidades de vigilancia postoperatoria. Las tomas se estudiaron mediante r.I.A., y se recogieron a la entrada en quirofano, a los 30 minutos y final de la intervencion, asi como a las 24, 48 horas y semana tras la intervencion. Resultados y discusion existe una disminucion serica en las hormonas metabolicamente activadoras (t3 y t4) incluso de la tsh, siendo el descenso mas acusado con la presencia de incidencias perioperatorias, edad mayor de 50 años e intervenciones mas agresivas. Asi mismo se observa un " hipotiroidismo relativo" a las 24 horas de la intervencion. El cortisol esta mas elevado en mayores de 50 años y enfermos con incidencias cisculatorias. Hay mayor nivel de acth y cortisol al final de la intervencion. El retrocontrol tiroideo y suprarrenal esta roto. Existe un comportamiento ascendente de lh a lo largo de la evolucion del estudio y descendente de fsh en el mismo periodo, teniendo mayores valores los de mas de 50 años. Los niveles de prolactina son mas altos de los normales en el introperatorio, retornando a la normalidad en el postoperatorio, con mayores niveles en funcion de mayor tiempo operatorio y en las mujeres.