Valoración de los factores pronóstico en el resultado del tratamiento del hepatocarcinoma mediante trasplante o resección

  1. Pérez Saborido, Baltasar
Supervised by:
  1. Enrique Moreno González Director
  2. Carmelo Loinaz Segurola Director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 23 June 2004

Committee:
  1. Jaime Arias Pérez Chair
  2. Ignacio González Pinto Secretary
  3. Valentín Cuervas Mons Martínez Committee member
  4. José Luis García Sabrido Committee member
  5. José Antonio Bondia Navarro Committee member

Type: Thesis

Abstract

Objetivo. Determinar qué pacientes se beneficiarían de una resección parcial y cuales de un THO. Material y métodos. Desde junio 1986 a diciembre 2001: 93 resecciones (grupo A) y 71 THO (grupo B) por CHC.Resultados. La incidencia de recidiva es del 62,1 % en el grupo A y del 19 % en el grupo B (p=0,0001). La supervivencia media y actuarial a 5 años es 34,6 meses y 34 % en el grupo A y 95,2 meses y 50 % en el grupo B (p=0,047), con una SLE media y a 5 años de 33,7 meses y 18 % en el grupo A y de 90 meses y 49 % en el grupo B (p=0,0006). Los factores pronóstico en el grupo A son: edad < 55 años, Okuda III, AFP > 10 ng/ml, transfusión perioperatoria, tamaño > 3 cm, grado de diferenciación MD o PD, invasión vascular y margen libre < 1 cm; en el grupo B son: AFP > 200 ng/ml, incidental, > 3 nódulos, tamaño > 5 cm, bilateral, MD o PD, presencia de invasión vascular, presencia de satelitosis, estadio pTNM IV e incumplimiento de los criterios de Mazzaferro. No se alcanzan diferencias significativas a favor del THO en pacientes con edad > 55 años, etiología mixta alcohólica y vírica, tamaño > 5 cm, tumores bilaterales, MD o PD, invasión vascular, satelitosis o estadio IV. Conclusiones. El THO ofrece mayores posibilidades de curación que la resección hepática parcial salvo en los pacientes con tumor bilateral, tamaño > 5 cm, > 3 nódulos, MD o PD, invasión vascular, satelitosis o estadio IV. No hemos demostrado ningún beneficio de la quimioembolización previa al THO. Hemos encontrado una relación entre el nivel preoperatorio de AFP > 200 ng/ml y la presencia de invasión vascular e incidencia de recidiva tumoral.