Características clínicas y desenlaces de las neumonías en la uci

Resumen

El interés del presente estudio radica en la necesidad de información epidemiológica dado que, tanto la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) como la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave, son fuente de una considerable morbilidad y mortalidad en pacientes críticos. EN RELACIÓN A LA NAVM La incidencia de NAV; fue de 14,5 episodios por cada 1 000 días de ventilación mecánica VM. El riesgo de desarrollar NAVM fue mayor en los primeros días de VM (máximo en el 3er día). El principal factor asociado al diagnostico de NAVM fue la agudización de una EPOC como razón primaria para el inicio de la VM. La mortalidad asociada a la NAVM fue de un 38,1%, sin diferencia con la mortalidad de los pacientes con VM sin neumonía asociada 37,9%. La NAVM se muestra independientemente asociada con la disfunción orgánica (shock, fracaso renal agudo, coagulación) y el desarrollo de SDRA. El momento de desarrollo de la neumonía, precoz o tardío, no influye sobre la mortalidad de los pacientes con NAVM. Tanto la NAVM de comienzo precoz como la de comienzo tardío, prolongaron la duración de la VM y el tiempo de estancia en UCI. Y, ambas entidades, pero de manera más específica la neumonía de comienzo tardío, se asocian con una mayor incidencia de fracaso orgánico y de duración más prolongada. EN RELACIÓN A LA NAC QUE REQUIERE VM La tasa de mortalidad de la NAC que requiere VM desde el primer día de ingreso hospitalario fue del 32,3%, sin diferencia con la mortalidad de los pacientes con VM por otras razones (35,5%). La NAC grave con necesidad de VM no prolongó la duración de la VM, ni el tiempo de estancia en UCI. La severidad clínica inicial de la neumonía y el desarrollo de shock séptico y/o fracaso renal se identificaron como los principales determinantes de la evolución del paciente. EN RELACIÓN A LA COMPARACIÓN ENTRE AMBOS TIPOS DE NEUMONÍAS: NAVM Y LA NAC QUE PRECISA VM: La tasa de mortalidad no mo