Evaluación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en reclusos usuarios de drogas con la Wender-Utah Rating Scale

Resumen

OBJETIVOS: 1º. Estudiar los antecedentes de TDAH en una muestra penitenciaria. 2º Conocer si existen diferencias demográficas, penitenciarias, y toxicológicas entre internos con y sin antecedentes de TDAH. 3º Conocer la posible relación entre los antecedentes de TDAH en la infancia y los trastornos de personalidad en ese grupo de reclusos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal realizado en 2005. Muestra: 100 penados de dos centros penitenciarios seleccionados de forma correlativa. Criterios de inclusión: edad entre 18 y 65 años, permanencia en prisión al menos 30 días antes de realizar la entrevista, abstinencia de heroína y cocaína al menos 30 días antes de realizar la entrevista. Criterios de exclusión: negativa a colaborar, no completar los cuestionarios, trastornos psiquiátricos que puedan distorsionar la validez de los cuestionarios. Instrumentos de evaluación: 1. Wender-Utah Rating Scale (WURS). 2. Entrevista Internacional Personality Discoders Examination, (IPDE), versión DSM-IV. 3. Psychopathy Checklist revisada, (PCL-r). 4. Cuestionario de datos demográficos, penitenciarios y toxicológicos. Análisis estadístico: mediante SPSS 13.0, pruebas de Chi cuadrado, t de Studenty U de Mann-Witney, nivel de confianza del 95%. La participación fue voluntaria, mediante documento de consentimiento informado. RESULTADOS: En los reclusos estudiados la puntuación media del WURS es 29,14, (desviación típica 17,06), superando el 36% de la muestra el punto de corte de 36 puntos para los 25 ítems que mejor discriminan en la versión validada en español. Al comparar los sujetos que superan ese punto de corte del WURS con los que no alcanzan esa puntuación se encuentra asociación estadísticamente significativa entre el antecedente de TDAH infantil y los criterios de alta psicopatía, esto es, con la puntuación en la PCL-R>-30 puntos, (p=0,0074), y con los trastornos de personalidad antisocial (p=0,0048) y límite (p=0,0011). También se asocia el antecedente de TDHA en la infancia al menor tiempo trabajado (p=0,0043), delitos violentos (p=0,0171), y antecedentes de conducta heteroagresiva (p=0,0147), conducta autoaagresiva (p=0,0052), y sanciones en prisión (p=0,0113). En los sujetos con antecedente de TDAH en la infancia se aprecia asociación significativa con el consumo alguna vez en la vida y con la dependencia según criterios DSM-IV-TR de opiáceos, cocaína y benzodiacepinas, también con el tratamiento actual con agonistas opiáceas. CONCLUSIONES: 1º. Los resultados de este trabajo apoyan las conclusiones de estudios realizados en otras áreas geográficas que señalan que el antecedente de TDAH en la infancia presenta alta prevalencia en la población penitenciaria, aunque en la muestra estudiada la puntuación media del WURS es inferior a la encontrada en reclusos de otros países. 2º. La valoración psiquiátrica estandarizada de los internos con trastornos de la personalidad o usuarios de drogas puede contribuir al diagnóstico de este trastorno que resulta difícil de identificar por su alta comorbilidad.