Estudio de la diversidad genética del virus de la hepatitis C mediante serotipado y genotipado

Zusammenfassung

El conocimiento de la diversidad genética del virus de la Hepatitis C tiene una especial relevancia, no solo en el aspecto epidemiológico, sino también por su utilidad clínica. La respuesta a los tratamientos de que disponemos actualmente (en especial al Interferón Alfa) y la evolución clínica, parecen depender del genotipo vírico que infecta al paciente. El objetivo del presente estudio fue conocer los genotipos del VHC presentes en Galicia, determinar su prevalencia según el factor de riesgo, estudiar las diferencias en la respuesta serológica según el genotipo y serotipo y realizar un análisis comparativo de un método de genotipado y otro de serotipado. Se incluyeron en el estudio un total de 162 pacientes procedentes del área sur de Galicia diagnosticados de Hepatitis C. Todos presentaban anticuerpos frente al VHC y RNA del virus detectable en suero mediante RT-PCR. El genotipo predominante en nuestra área sanitaria fue el 1b, siguiendo en orden de prevalencia los genotipos 1a, 3a, 4a y 2. El subtipo 1a predominó en ADVP, mientras que el 1b fue más frecuente en los pacientes de riesgo no conocido y en los que habían recibido transfusiones. De los pacientes a los que se practicó la prueba de serotipado, en el 78,8% se encontraron anticuerpos frente a uno o más serotipos. De ellos el más frecuente fue el 1, siendo asimismo el prevalente en todos los grupos de riesgo, seguido de los serotipos 3 y 4. Fue significativamente superior el número de pacientes no serotipados (21,2%) que los no genotipados (2,3%), y también se detectó mayor número de infecciones mixtas con el serotipado que con el genotipado. La sensibilidad global de la prueba de serotipado (capacidad para detectar anticuerpos tipoespecíficos en pacientes con genotipo conocido) fue del 79,8%, sin diferencias significativas entre genotipos, siendo la concordancia entre ambas pruebas próxima al 100%. El método de serotipaje, que es mas sencillo