Cambios estructurales e inflamatorios inducidos a largo plazo por lentes de contacto en uso continuo, ortoqueratología y cirugía LASIK

Résumé

Objetivos: investigar los cambios cuantitativos en el espesor corneal, la curvatura corneal y los niveles de mediadores de la inflamación como consecuencia del uso de lentes de contacto de hidrogel-silicona (LCSi.H) en uso continuado (UC), del uso de LC Paragon Corneal Refractive Therapy (CRT) para ortoqueratología (Orto-K) nocturna y de la cirugía refractiva (CR) LASIK. Métodos: este estudio comprende una primera fase concebida como estudio longitudinal retrospectivo de los cambios estructurales de la córnea, realizado sobre una muestra de 90 sujetos con una edad media de 28+- 7 años, dividiso en 3 grupos correspondientes a la aplicación de diferentes alternativas terapéuticas durante 12 meses (12M): 1) 28 sujetos portadores de LC Lotrafilcon A en UC (30 noches); 2) 32 usuarios de LC Paragon CRT para Orto-k nocturna; 3) 30 pacientes sometidos a CR LASIK. Asimismo, en una segunda fase diseñada como estudio transversal de casos-control, se examinaron 32 sujetos sanos que sirvieron de controles para las pruebas de lágrima. Se realizaron pruebas de paquimetría óptica, topografía corneal y se tomaron muestras de lágrima mediante tubos microcapilares. Las muestras de lágrima fueron analizadas mediante técnica ELISA para determinar la concentración de interleucina 6 (IL-6), interleucina 8(IL-8), metaloproteinasa de la matriz 9 (MMP-9) y factor de crecimiento epidérmico (EGF). Conclusiones: Este estudio permite concluir que el efecto mecánico provocado directamente por las LC o indirectamente por la cirugía LASIK induce una sobre-expresión de ciertos mediadores de la inflamación en el contexto de un proceso de restauración tisular propio. Las diferencias observadas sugieren que las distintas alternativas terapéuticas analizadas inducen un estado inflamatorio subclínico, proporcional a la magnitud del efecto biomecánico y su duración, observándose el mayor nivel de respuesta en el grupo CRT. Aunque este efecto está dirigido a incrementar el nivel de protección/restauración de la córnea, con el tiempo, podría tener consecuencias estructurales y alterar su susceptibilidad para padecer diferentes complicaciones inflamatorias y/o infecciosas. Por ello, son necesarios nuevos estudios a más largo plazo para concretar las implicaciones de este efecto. Palabras-clave: lestes de contacto de alto DK/t, uso continuado, ortoqueratología, terapia refractiva corneal, cirugía refractiva, paquimetría, topografía corneal, sistema pentacam scheimpflug, técnica ELISA, mediadores de la inflamación, citocinas.