Importancia de la medida de masa ósea en la valoración del hiperparatiroidismo primario

Resumen

El hiperparatiroidismo primario se asocia a una reducción sustancial de la masa ósea cuando se valora mediante técnicas densitométricas. No obstante, aún no está bien establecido el perfil característico de afectación de masa ósea en esta patología. Por otra parte, la evolución de la masa ósea tras la paratiroidectomía muestra un curso favorable en los estudios realizados al respecto, pero no ha sido suficientemente evaluada en cuanto a su extensión y duración. Nuestro objetivo fue analizar las cuestiones anteriores, así como valorar el significado clínico de las medidas de masa ósea en la evaluación de los pacientes con hiperparatiroidismo primario. Para ello utilizamos como referencia la densitometría dual de rayos X, el método de medida de masa ósea más validado y preciso en la actualidad. El criterio de quirúrgico más frecuente en nuestra muestra fue la presencia de sintomatología específica de HPP. En el grupo de pacientes asintomáticos el criterio que apareció más frecuentemente fue la disminución de masa ósea constatada mediante DXA. Los pacientes con hiperparatiroidismo primario mostraron una reducción significativa de la masa ósea con respecto a la población de referencia en las tres localizaciones estudiadas. La máxima reducción se observó en el triángulo de Ward, con un 23% de la DMO con respecto a sujetos de igual edad y sexo. Observamos una elevada frecuencia de osteoporosis (56%) y osteopenia (38%) en la muestra de estudio, que se mantiene al diferenciar localizaciones de componente preferentemente cortical o trabecular. Al comparar ambos sexos se apreció una mayor afectación de la DMO del cuello femoral en las mujeres. En el grupo de pacientes que disponían de al menos una medida densitométrica (n=54), considerando los valores densitométricos como muestras no apareadas, se observó un incremento de la DMO progresivo y mantenido durante los 5 años de estudi