Estudio de la coroides del miope magno mediante sd oct

Resumen

Estudiar el grosor coroideo en el miope magno y su perfil topográfico. Demostrar si existe relación entre el grosor coroideo macular y la edad en miopes magnos, si está relación es distinta a los pacientes controles, y determinar el efecto que la longitud axial y el equivalente esférico tienen sobre el grosor coroideo mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT). TIPO DE ESTUDIO Análisis retrospectivo comparativo de una serie de casos. MÉTODOS 120 ojos de 83 pacientes altos miopes (Equivalente esférico (EE) ¿ -6 dioptrías y/o longitud axial (LA) ¿ 26mm), sin cirugía vítreo-retiniana previa, ni tratamientos láser o antiangiogénicos previos, han sido estudiados con SD-OCT, tras dilatación con tropicamida tópica. 96 ojos de 62 pacientes emétopes fueron consideradosados como controles (EE<6dioptrías). La prueba fue realizada por un mismo investigador mediante 1 línea de 6mm, con posición de referencia ¿Choroid¿ y 50 imágenes de promedio (Topcon 3D-2000 OCT). Posteriormente fue analizada por dos investigadores independientes, realizando 11 mediciones manuales del grosor coroideo macular, uno subfoveal y 5 hacia nasal y temporal, con 500¿m de separación entre medidas, desde el borde inferior de la capa hiperreflectiva correspodiente al epitelio pigmentario de la retina, hasta la unión de la coroides con la esclera. Estas medidas se correlacionaron con la LA, edad, EE y agudeza visual (AV) de cada ojo incluido en el estudio. RESULTADOS El grupo de miopía magna (MM) tuvo un grosor coroideo (GC) medio de 115,5 ¿ ± 85,3 (rango 6,9 a 436,0), y el grupo control 257,4 ¿ ± 99,3 (rango 38,6 a 488,6). La edad media fue 54,4 años ± 18,2 (rango 18-99) en MM y 52,6 ± 21,7 (rango 5-84) en el grupo control. La LA media en MM fue 29,17 mm ± 2,44 (rango 26,00 a 35,63), por otro lado, la del grupo control fue 23,07 mm ± 0,78 (rango 21,70 a 25,24). EE medio fue -14,34 ± 5,46 dioptrías (D) y -0,33 ± 1,81 D, en el grupo MM y control, respectivamente. LA AV fue transformada en el logaritmo del mínimo angulo de resolución (logMAR) con una media en MM de 0,38 ± 0,48 y 0,043 ± 0,106 en controles. GC, LA, EE y AV fueron estadísticamente diferentes en ambos grupos (P<0,001), por el contraio la edad media no era diferente estadísticamente (P=0,46). El mayor GC en MM reside en temporal (134 ¿), disminuyendo hacia subfoveal (130 ¿) y presenta el menor espesor en la zona nasal macular (68 ¿). Por otro lado, en el grupo control, el mayor GC lo encontramos en la zona subfoveal (292 ¿), después en temporal (252 ¿) y, al igual que en la MM, la zona nasal es la más delgada (190 ¿). Encontramos un correlación negativa entre GC y edad en ambos grupos (r=-0,423; P<0,001 en MM y r=-0,572; P<0,001 en controles) con una disminución de 1,9 ¿ y 2,6 ¿ cada año, en MM y controles, respectivamente. La disminución en función de la edad en ambos grupos es estadísticamente diferente (P<0,001). En el grupo control, no encontramos correlación entre LA y GC (P=0,718) aunque en MM fue la variable con la correlación más fuerte (r=-0,740; P<0,001). Nuestros datos muestran una disminución de 25,9 ¿ por cada milímetro. EE y GC resultaron estadísticamente correlacionados en el grupo de MM (r=-0,608; P<0,001), con una disminución de 9,3 ¿ por cada dioptría miópica. AV mostró una buena correlación con GC subfoveal en ambos grupos (r=-0,503; P<0,001 y r=-0,318; P<0,001 en MM y controles, respectivamente). La correlación interobservador fue 0,982 con el coeficiente de correlación intraclase. La unión corio-escleral pudo ser visualizada en todos los ojos miopes magnos y en el 93,75% de los controles. CONCLUSIONES El grosor coroideo en pacientes miopes magnos es más delgado que en los controles. La distribución del grosor coroideo macular en miopes magnos sigue un patrón distinto a los sujetos sanos. El aumento de la edad, el equivalente esférico y especialmente de la longitud axial, están correlacionados negativamente con el grosor coroideo en la miopía magna.