Disfunción tubáricauna novedosa comorbilidad en migraña episódica y migraña crónica

  1. Herreros Rodríguez, Jaime
Supervised by:
  1. Jesús Hernández Gallego Director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 26 November 2019

Committee:
  1. Mª Luz Cuadrado Pérez Chair
  2. Carlos Almodóvar Álvarez Secretary
  3. Angel Luis Guerrero Peral Committee member
  4. Beatriz de la Casa Fages Committee member
  5. Julio Pascual Santos Committee member

Type: Thesis

Abstract

IntroducciónLa migraña es una enfermedad neurológica prevalente, recurrente y potencialmente discapacitante en su forma crónica.Numerosas comorbilidades han sido descritas como factores de riesgo para su cronificación.Objetivos1)Traducir y adaptar en lengua española el cuestionario "Seven-Items Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire" (ETDQ-7), para el cribado de la DT en países hispanohablantes.2)Describir en nuestra muestra el grado de asociación encontrado entre la DT y los pacientes con diagnóstico de ME y MC frente a un grupo de controles no migrañosos.MétodosEn primer lugar, se realizó una adaptación en lengua española del cuestionario ETDQ-7, denominado ETDQ-7ve.Posteriormente, fue realizada una comparación de los valores estadísticos del mismo, con el original en lengua inglesa.Para ello se utilizó un grupo de casos [pacientes con DT diagnosticada por otorrinolaringología] y un grupo de controles [sujetos sin DT].El gold estándar para el diagnóstico de DT fue la timpanometría.En segundo lugar, se diseñó otro estudio de casos y controles, en el cual el grupo de casos estaba conformado por pacientes diagnosticados de ME y MC, y el grupo de controles, por sujetos sin migraña.Ambos grupos debían cumplir los criterios de inclusión y exclusión y aceptar el consentimiento informado por escrito.Las variables principales a estudiar fueron la presencia de DT clínica, valorada mediante criterios otorrinolaringológicos (grupo de casos) y el auto-cuestionario ETDQ-7ve (grupo de controles), y la DT diagnóstica, valorada mediante timpanometría.ResultadosLos análisis estadísticos resultantes de la adaptación del cuestionario ETDQ-7ve, mostraron una sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos del cien por cien para el diagnóstico de DT.Los resultados del estudio de DT mostraron la presencia de 2 sujetos con DT clínica y diagnóstica en el grupo de controles (2,74 por ciento), frente a 27 pacientes (20,47 por ciento) con DT clínica en el grupo de casos (estadísticamente significativa), entre los cuales únicamente pudo confirmarse la DT diagnóstica en 7 de ellos.Tras ajustar las variables por el número de ataques incapacitantes/mes, edad y género, la presencia de DT clínica entre el grupo de ME y MC mostró una asociación favorecedora hacia una MC, con un OR de 3,25, con p-valor de 0,036.Los pacientes migrañosos que presentaron DT clínica mostraron peores valores en el cuestionario MIDAS (54 puntos), mayor grado de ansiedad según la escala de Hamilton (23 puntos) y mayor duración de los episodios de migraña (48 horas), frente a los que no presentaban criterios de DT clínica (MIDAS, 33 puntos; Hamilton, 17 puntos y duración de los episodios de migraña, 36 horas).Discusión:Los parámetros estadísticos resultantes del análisis del cuestionario ETDQ-7ve muestran su utilidad para el diagnóstico de DT clínica.A pesar del reducido tamaño muestral, los resultados descriptivos, tanto socio-demográficos como asociados a las escalas, revelan una gran similitud con lo publicado en la literatura médica, de tal forma que los datos extraídos del estudio, nos permiten aproximarlos a la población.A tenor de los resultados, la DT clínica se asocia con mayor frecuencia a pacientes con ME o MC frente a sujetos sanos y a su vez, se encuentra más representada en el grupo de MC.Al no tratarse de un estudio longitudinal prospectivo, en el cual se hubieran seguido a los pacientes a lo largo de los años, se desconoce si la DT clínica podría ser utilizada como un marcador de riesgo o de progresión de una entidad a otra, en algunos casos, o por el contrario, si ésta es consecuencia de la propia migraña, lo cual parece menos probable.Conclusión:En este trabajo, se presenta por primera vez la DT clínica como una comorbilidad independiente asociada a los pacientes con ME y MC, estando más representada en este último grupo.El cuestionario ETDQ-7ve, es una herramienta útil para el diagnóstico de la DT clínica en lengua española.