Disfunción tubáricauna novedosa comorbilidad en migraña episódica y migraña crónica

Abstract

IntroducciónLa migraña es una enfermedad neurológica prevalente, recurrente y potencialmente discapacitante en su forma crónica.Numerosas comorbilidades han sido descritas como factores de riesgo para su cronificación.Objetivos1)Traducir y adaptar en lengua española el cuestionario "Seven-Items Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire" (ETDQ-7), para el cribado de la DT en países hispanohablantes.2)Describir en nuestra muestra el grado de asociación encontrado entre la DT y los pacientes con diagnóstico de ME y MC frente a un grupo de controles no migrañosos.MétodosEn primer lugar, se realizó una adaptación en lengua española del cuestionario ETDQ-7, denominado ETDQ-7ve.Posteriormente, fue realizada una comparación de los valores estadísticos del mismo, con el original en lengua inglesa.Para ello se utilizó un grupo de casos [pacientes con DT diagnosticada por otorrinolaringología] y un grupo de controles [sujetos sin DT].El gold estándar para el diagnóstico de DT fue la timpanometría.En segundo lugar, se diseñó otro estudio de casos y controles, en el cual el grupo de casos estaba conformado por pacientes diagnosticados de ME y MC, y el grupo de controles, por sujetos sin migraña.Ambos grupos debían cumplir los criterios de inclusión y exclusión y aceptar el consentimiento informado por escrito.Las variables principales a estudiar fueron la presencia de DT clínica, valorada mediante criterios otorrinolaringológicos (grupo de casos) y el auto-cuestionario ETDQ-7ve (grupo de controles), y la DT diagnóstica, valorada mediante timpanometría.ResultadosLos análisis estadísticos resultantes de la adaptación del cuestionario ETDQ-7ve, mostraron una sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos del cien por cien para el diagnóstico de DT.Los resultados del estudio de DT mostraron la presencia de 2 sujetos con DT clínica y diagnóstica en el grupo de controles (2,74 por ciento), frente a 27 pacientes (20,47 por ciento) con DT clínica en el grupo de casos (estadísticamente significativa), entre los cuales únicamente pudo confirmarse la DT diagnóstica en 7 de ellos.Tras ajustar las variables por el número de ataques incapacitantes/mes, edad y género, la presencia de DT clínica entre el grupo de ME y MC mostró una asociación favorecedora hacia una MC, con un OR de 3,25, con p-valor de 0,036.Los pacientes migrañosos que presentaron DT clínica mostraron peores valores en el cuestionario MIDAS (54 puntos), mayor grado de ansiedad según la escala de Hamilton (23 puntos) y mayor duración de los episodios de migraña (48 horas), frente a los que no presentaban criterios de DT clínica (MIDAS, 33 puntos; Hamilton, 17 puntos y duración de los episodios de migraña, 36 horas).Discusión:Los parámetros estadísticos resultantes del análisis del cuestionario ETDQ-7ve muestran su utilidad para el diagnóstico de DT clínica.A pesar del reducido tamaño muestral, los resultados descriptivos, tanto socio-demográficos como asociados a las escalas, revelan una gran similitud con lo publicado en la literatura médica, de tal forma que los datos extraídos del estudio, nos permiten aproximarlos a la población.A tenor de los resultados, la DT clínica se asocia con mayor frecuencia a pacientes con ME o MC frente a sujetos sanos y a su vez, se encuentra más representada en el grupo de MC.Al no tratarse de un estudio longitudinal prospectivo, en el cual se hubieran seguido a los pacientes a lo largo de los años, se desconoce si la DT clínica podría ser utilizada como un marcador de riesgo o de progresión de una entidad a otra, en algunos casos, o por el contrario, si ésta es consecuencia de la propia migraña, lo cual parece menos probable.Conclusión:En este trabajo, se presenta por primera vez la DT clínica como una comorbilidad independiente asociada a los pacientes con ME y MC, estando más representada en este último grupo.El cuestionario ETDQ-7ve, es una herramienta útil para el diagnóstico de la DT clínica en lengua española.