Relación del índice arteriovenoso de la retina con las lesiones orgánicas subclínicas en pacientes hipertensos y diabéticos

Resumen

[ES] Objetivos: Elaborar un software ¿ AVIndex Calculator ¿ para medir el diámetro de los vasos de la retina (DVR) y calcular el índice arteriovenoso de la retina (IAV), validarlo evaluando su fiabilidad y validez para la medida del DVR e IAV, y analizar la relación del DVR y el IAV con la presión arterial (PA), lesiones orgánicas subclínicas (LOS) y riesgo cardiovascular (RCV), en tres grupos de pacientes: diabéticos, hipertensos y sin estas patologías asociadas. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 402 pacientes. Medida de los DVR e IAV mediante software semiautomático AVIndex Calculator, aplicado a retinografías obtenidas con retinógrafo digital no midriático. Medida de la PA: clínica y ambulatoria. Valoración de las LOS: Vascular: Grosor íntima-media carotídeo, velocidad onda de pulso, índice tobillo-brazo (ITB); Cardiaca: producto duración-voltaje de Cornell (PDV); y Renal: creatinina plasmática, índice albúmina-creatinina (IAC), tasa de filtrado glomerular (TFG). Estimación del RCV: criterios Sociedad Europea Hipertensión y D'Agostino. Resultados: Edad media: 57,82±10,70 años. Varones: 60,9 %. Fiabilidad: coeficiente correlación intraclase interobservador: 0,956¿0,988, intraobservador: 0,969¿0,998. Validez: el IAC y el diámetro venoso de la retina son factores predictores independientes de RCV y LOS renal, por cada 0,1 µm de descenso del IAV el RCV aumenta 1,3%, y el IAC 2,73 mg/g. El estudio de correlaciones y análisis multivariante mostraron asociación entre IAV, DVR y PA, mayor con PA diastólica ambulatoria. Hallamos correlación frecuencia cardiaca ¿diámetro venoso de la retina. Encontramos asociaciones entre IAV, DVR y LOS como ITB, PDV, IAC y TFG, mayores en diabéticos. La asociación del diámetro venoso de la retina con el RCV es mayor que la del diámetro arterial. Conclusiones: El software semiautomático AVIndex Calculator tiene alta fiabilidad y validez. Existe asociación del IAV y los DVR con la PA, las LOS y el RCV.