Procedimiento tecnológico de visualización anatómica y ecográfica para la formación en anestesia regional

Résumé

[ES] En anestesiología, los bloqueos periféricos están adquiriendo cada vez más importancia por las muchas ventajas que ofrecen. En sus inicios, se realizaban las punciones localizando los nervios ¿a ciegas¿ según estructuras anatómicas de referencia. Posteriormente, se incorporaron los neuroestimuladores que provocaban al aproximarse la aguja contracciones musculares involuntarias de la región musculotendinosa dependiente del nervio a bloquear. Actualmente, la incorporación de los ultrasonidos para la localización de las distintas partes anatómicas, ha supuesto una revolución en el campo de la anestesia regional. Permite una visualización directa de las estructuras y de la distribución de anestésico local evitando la lesión de otros nervios, vasos y parénquimas nobles, resultando en un claro beneficio para el paciente. Esta técnica novedosa, requiere de una curva de aprendizaje y de un conocimiento preciso de la anatomía ya que se ha observado, que una de las mayores dificultades que encuentran quienes se inician en la técnica es la integración entre la imagen que nos muestra la pantalla del ecógrafo y la propia anatomía del paciente. Permite interpretar variantes de la ¿normalidad¿ que previamente no se tenían en cuenta y son muy frecuentes. La revolución tecnológica ha permitido desarrollar equipos ecográficos portátiles con una capacidad de resolución y nitidez impensables hace años. Por otro lado, el desarrollo de aplicaciones informáticas cada vez más avanzadas para el estudio de distintos aspectos anatómicos corporales (visualización de modelos 3D) , se están introduciendo cada vez con más fuerza en el terreno médico, generándose programas muy valiosos para el estudio anatomo-radiológico. Por ello, las nuevas tecnologías, encabezadas por la simulación gráfica, empiezan a introducirse paulatinamente en el entorno médico. Ante estas consideraciones, el trabajo de Tesis que presentamos, pretende ser una excelente herramienta para el aprendizaje de los bloqueos ecoguiados del cuello y de la extremidad superior e inferior en anestesiología, mediante un programa informático que permitirá llevar a cabo un modelo de simulación clínica. El uso de las simulaciones para el entrenamiento del estudiante o profesional en las diferentes áreas de la medicina, ha demostrado ser una eficaz herramienta eficaz que ayuda a elevar la calidad de la docencia. Proponemos en esta tesis, una forma de aprendizaje y de formación médica que se contempla como una alternativa y un complemento a las técnicas de enseñanza empleadas hasta el momento actual Para facilitar la integración entre ecografía y anatomía, se mostrará de forma simultánea la imagen ecográfica de un paciente modelo, con su correspondiente sección axial de RM y la anatomía tridimensional e interactiva del cuello o de la extremidad seleccionada. También se acompaña de videos de neuroestimulación realizados a pacientes que iban a ser intervenidos, así como de 4 archivos en formato PDF que abordan diferentes temas de la ecografía y la anestesia regional. Por último, se valora la aplicación en la práctica clínica habitual mediante el desarrollo de una encuesta de satisfacción de los usuarios que han utilizado este procedimiento informático; cuyos resultados muestran el alto grado de aceptación que ha tenido esta aplicación entre los anestesiólogos. Para el desarrollo de esta aplicación se ha utilizado tecnología informática de última generación, empleando también software de creación propia, así como estándares de mercado, con el fin de que sea compatible con la mayoría de los equipos informáticos y el sistema operativo Windows, el más versátil. Dada la complejidad de esta tesis, se ha requerido la colaboración de un equipo multidisciplinar para su realización: Anestesiólogos, Anatomistas, Informáticos y Radiólogos. Es un proyecto de un alto nivel de innovación y complejidad. No existe a nivel mundial, hasta el momento actual ninguna aplicación que reúna estas características. Se trataría del primer estudio de esta índole, en este campo de conocimiento, desde la perspectiva docente.