Resultados del tratamiento de sarcomas óseos y de partes blandas en la unidad de tumores músculo-esqueléticos del complejo asistencial universitario de León. Justificación de la unidad en la CCAA de Castilla y León

Résumé

[ES] La limitación de los recursos en los sistemas sanitarios obliga a la fijación de prioridades en la asistencia sanitaria. Este inevitable proceso significa que unos usuarios puedan beneficiarse en detrimento de otros. Una de las formas de priorizar actividades es hacerlo según la técnica del coste-utilidad, que tiene en cuenta tanto la cantidad como la calidad de vida ganada con aquellas actividades. Sin embargo, el tratar de modo imparcial y anónimo a todas las personas no refleja adecuadamente los criterios que la gente tiene sobre la justicia en la distribución de los recursos, imponiéndose la idea alternativa de incorporar juicios de valor redistributivos, de los que quizás el más importante sea ¿la innata inclinación humana a salvar vidas en peligro¿. En la misma línea, Williams considera que los planes para distribuir los recursos sanitarios deben prestar una atención especial a los procedimientos aplicables a pacientes para los que su vida corra peligro. En este contexto se enmarcan los tumores músculo-esqueléticos. El manejo de los tumores músculo-esqueléticos es multidisciplinario. Requiere conocimientos clínicos, de las alteraciones de laboratorio y de imagen con las que cursan, de sofisticadas técnicas patológicas y citogenéticas, de cirugía oncológica ortopédica, radioterapia, quimioterapia, rehabilitación física y psicológica, etc. La manera de integrar este manejo se consigue con la creación de unidades específicas en las que participen diferentes profesionales que aseguren lo esencial en estos pacientes: un diagnóstico precoz y un tratamiento oncológico adecuado. Esto ha supuesto que en la actualidad se haya prolongado significativamente la supervivencia de los pacientes, y que se pueda realizar una cirugía de salvamento de los miembros en el 90% de los casos. Las unidades de tumores músculo-esqueléticos son necesarias, además, para mantener la experiencia patológica, quirúrgica e institucional a un nivel aceptable; y esto sería imposible si cada tumor se tratara en su lugar de origen, habida cuenta de su relativa infrecuencia. Se estima que unos 100 nuevos casos al año las justificarían plenamente, sin que esto signifique que todos los pacientes con tumores músculo-esqueléticos tengan que remitirse allí. Hay que considerar factores tales como las preferencias del paciente, factores socio-económicos, recursos sanitarios y otros. En este contexto y teniendo en cuenta la epidemiología de los tumores músculo-esqueléticos, del mismo modo que la realidad socio-política de nuestro país, la Comunidad Autónoma de Castilla y León, con una población aproximada de 2 millones y medio de habitantes, debería contar con una unidad específica de tumores músculo-esqueléticos. Considerando la dificultad de la patología, incluso en centros especializados, y la trascendencia de los errores en su manejo, que resultan en más complicaciones, amputaciones y compromiso de la supervivencia del paciente, nuestra hipótesis de trabajo es que la Unidad de Tumores Músculo-Esqueléticos del Complejo Asistencial Universitario de León, en funcionamiento desde julio de 2006, está justificada en nuestra Comunidad Autónoma y cumple con los estándares de calidad que se precisan.