Braquiterapia de baja tasa de dosis como opción terapéutica exclusiva en el adenocarcinoma de próstataresultados a largo plazo

Resumen

Objetivo: La braquiterapia de baja tasa de dosis está aceptada como opción terapéutica segura en el cáncer de próstata localizado. Analizamos los resultados oncológicos y las complicaciones a largo plazo (10 años) de los pacientes tratados con braquiterapia de baja tasa de dosis con 125-I. Material y métodos: Entre abril de 1999 y diciembre de 2006, 734 pacientes fueron tratados de de forma consecutiva por cáncer de próstata clínicamente localizado. Ningún paciente recibió tratamiento con irradiación externa. Todos los pacientes fueron tratados con braquiterapia de baja tasa de dosis. El fracaso bioquímico fue definido de acuerdo con el "consenso de Phoenix". Los pacientes fueron estratificados en grupos de riesgo (riesgo bajo, intermedio o alto), basado en la definición de D ' Amico. Resultados: La media del seguimiento para los 734 pacientes fue 71 meses; 26 presentaron recidiva clínica y 11 murieron a consecuencia del cáncer de próstata y 20 por causa de otras enfermedades. El control bioquímico actuarial a 10 años fue del 92%, 84% y 65% (P = 0,0001) para los grupos de riesgo bajo, intermedio y alto respectivamente. El análisis multivariante de regresión de Cox identifico, el Gleason y el PSA como factores pronósticos independientes para el control bioquímico. El control bioquímico fue de 88%, 76% y 67% para los pacientes con Gleason ¿l 6, 7 y > 7, respectivamente (P = 0,0001). El control bioquímico para los pacientes con PSA ¿ 10, 10.1-20 y > 20 ng/ml, fue de 90%, el 80% y el 42%, respectivamente (P = 0,0001). Ningún paciente presento incontinencia después del tratamiento. Del total de pacientes, 22 (2,9%) presentaron retención urinaria aguda. La regresión logística mostró que los factores más importantes que se correlacionaban con la probabilidad de retención urinaria fueron el volumen de la próstata pretratamiento y la terapia hormonal. Conclusiones: Los excelentes resultados a largo plazo de control tumoral y la baja morbilidad presentada, demuestran que la braquiterapia prostática es un tratamiento efectivo para el tratamiento del cáncer de próstata órgano-confinado con ventajas frente a otras opciones terapéuticas.