Alteraciones electrocardiograficas y hemodinamicas

Resumen

Se analiza el valor clinico pronostico y terapeutico de las alteraciones electrocardiograficas y hemodinamicas que los pacientes coronarios presentan durante el test esfuerzo. La tesis se desarrolla fundamentalmente en cuatro trabajos prospectivos. En primer lugar se estudia la respuesta cardiovascular alejercicio en 73 enfermos coronarios en comparacion con 67 individuos sanos y 36 pacientes hipertensos. Los enfermos coronarios se subdividen a su vez en dos categorias clinicas con angina variante o con angina de esfuerzo. Se concluye de este primer trabajo que los enfermos coronarios tienen una menor capacidad funcional una menor respuesta cronotopica y una menor respuesta inotropica que los pacientes hipertensos o los individuos sanos. Se establecen niveles de posible normalidad y alteracion. Los enfermos coronarios con angina variante parecen tener una menor extension de la enfermedad coronaria a juzgar por su mejor respuesta al ejercicio. En el segundo trabajo se analiza el valor pronostico de diferentes parametros ergometricos en un estudio prospectivo de 61enfermos coronarios con un seguimiento de 39 meses como promedio. El tiempo de ejercicio realizado la depresion isquemica del segmento st del electrocardiograma la aparicion de angina y la respuesta presora son los parametros que mejor se correlacionan con el pronostico y mortalidad de los pacientes permitiendo la separacion en grupos de alto y bajo riesgo. En el tercer trabajo se establece una correlacion entre la ergometria y el estudio coronariografico y angiografico de ventriculo izquierdo en 78 enfermos coronarios estudiados prospectivamente para determinar que parametros ergometricos guardan mejor relacion con la extension de la enfermadad coronaria y la disfuncion miocardica. Las alteraciones isquemicas del segmento st del electrocardiograma la frecuencia cardiaca y presion arterial y el doble producto de ambos constituyen los parametros ergometricos que m