Análisis de pacientes ancianos con linfoma b agresivoestudio observacional retrospectivo sobre caracteristicas clínicas, factores pronosticos y eficacia del tratamiento

Abstract

Los medios para manejar de forma óptima pacientes muy ancianos con linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) no se han establecido. Analizamos de forma retrospectiva 252 pacientes de 80-100 años, diagnosticados con LDCGB o linfoma folicular de grado 3B, tratados en 20 hospitales del grupo GELTAMO. El objetivo principal fue analizar la influencia del tipo de tratamiento y las escalas de comorbilidad en la supervivencia libre de progresión (SLP) y en la supervivencia global (SG). 163 pacientes (63%) fueron tratados con quimioterapia que incluyó antraciclinas y / o rituximab, mientras que el 15% recibió tratamiento sin quimioterapia. Con una mediana de seguimiento de 44 meses, la mediana de la SLP y la SG fue de 9.5 y 12.5 meses, respectivamente. En un análisis restringido a 215 pacientes tratados con cualquier tipo de quimioterapia, las escalas de comorbilidad no influyeron significativamente en la elección del tipo de tratamiento. Los Factores independientes asociados con una mejor SLP y SG fueron: edad <86 años, escala de calificación de enfermedad acumulada (CIRS) <6, R-IPI de riesgo intermedio (1-2), y tratamiento con R-CHOP tanto a dosis completas o reducidas. Dado que los mejores resultados de supervivencia se obtuvieron en los pacientes tratados con R-CHOP, tanto a dosis plenas como reducidas en total : 108 pacientes, desarrollamos un índice pronóstico basado en el análisis multivariante, con una mediana de SG que fue de 45 vs. 12 meses (P = 0.001), respectivamente, para pacientes con 0-1 frente a 2-3 factores de riesgo (edad> 86 años, R-IPI 3-5 o CIRS> 6). En conclusión, el tratamiento con R-CHOP tanto a dosis plenas, como reducidas, se asocia con una buena supervivencia en una proporción significativa de pacientes. Hemos desarrollado un modelo de pronóstico simple que puede ayudar a la selección de pacientes que podrían beneficiarse de un tratamiento curativo, aunque es necesario que sea validado en una serie más grande de pacientes.