Análisis de las medidas de adiposidad, de glucemia y componentes del síndrome metabólico con la rigidez arterial en sujetos con riesgo cardiovascular intermedio. Estudio mark

Abstract

Los objetivo de mi tesis doctoral son: 1.Analizar si la asociación entre el CAVI y parámetros de estructura y función vascular en adultos es independiente del RCV y del tratamiento farmacológico utilizado. 2. Analizar la relación existente entre el síndrome metabólico y sus componentes con la rigidez arterial, medida con la VOP brazo tobillo y con el CAVI, en adultos de raza caucásica con RCV intermedio y analizar las diferencias por género. 3. Analizar la relación existente entre la glucemia plasmática en ayunas, la glucemia postprandial y la HbA1c con la rigidez arterial, medida con la VOP brazo tobillo y con el CAVI, en adultos de raza caucásica con RCV intermedio y analizar esta relación según el status de hiperglucemia. 4. Analizar la relación de diferentes medidas de adiposidad con la rigidez arterial, medida con la VOP brazo tobillo y con el CAVI, en adultos de raza caucásica con RCV intermedio y determinar qué medida tiene mayor poder explicativo de la rigidez arterial. Para dar respuesta a los mismo se ha realizado un estudio trasversal con los sujetos incluidos en el estudio MARK. Cada uno de los objetivos ha sido pulicado en un manuscrito en revistas de 1 y 2 cuartil. Los manuscritos publicados son: 1. Gomez-Sanchez L, Garcia-Ortiz L, Patino-Alonso MC, Recio-Rodriguez JI, Frontera G, Ramos R, Martí R, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, Maderuelo-Fernandez JA and Gomez-Marcos MA. The association between the Cardio-ankle Vascular Index and Other Parameters of Vascular Structure and Function in Caucasian Adults: MARK Study. J Atheroscler Thromb 2015; (22):901-911. 2. Gomez-Sanchez L, Garcia-Ortiz L, Patino-Alonso MC, Recio-Rodriguez JI, Rigo F, Martí R, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, Maderuelo-Fernandez JA, Ramos R, Gomez-Marcos MA and the MARK Group. Association of metabolic syndrome and its components with arterial stifness in Caucasian subjects of the MARK study: a cross-sectional trial. Cardiovascular Diabetology 2016; 15(148):1-12. 3. Gomez-Sanchez L, Garcia-Ortiz L, Patino-Alonso MC, Recio-Rodriguez JI, Feuerbach N, Martí R, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, Maderuelo-Fernandez JA, Ramos R, Gomez-Marcos MA, for the MARK Group. Glycemic markers and relation with arterial stiffness in Caucasian subjects of the MARK study. Plos One 2017; 17:1-17. 4. Gomez-Sanchez L, Garcia-Ortiz L, Patino-Alonso MC, Recio-Rodriguez JI, Rigo F, Martí R, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, Maderuelo-Fernandez JA, Ramos R, Gomez-Marcos MA, for the MARK Group. Adiposity measures and arterial stiffness in primary care: the MARK prospective observational study. BMJ Open 2017; 7:e016422. Las conclusiones principales son: 1ª La asociación positiva del CAVI con los parámetros de estructura y función vascular es independiente del RCV y tratamiento farmacológico realizado. La capacidad del CAVI para predecir arterioesclerosis carotidea es similar a la de la VOP carótida femoral y a la de la VOP brazo tobillo en adultos de raza caucásica. 2ª El síndrome metabólico y la mayor parte de sus componentes se asociaron con la VOP brazo tobillo y con el CAVI, (excepto el colesterol HDL con la VOP brazo tobillo y con el CAVI y la circunferencia de la cintura con la VOP brazo tobillo). Sin embargo, esta asociación es diferente por género. Los datos sugieren una mayor asociación de los valores del CAVI y de la VOP brazo tobillo con los componentes del SM en hombres que en mujeres. También indican una mayor rigidez arterial cuando los componentes que se asocian para definir el SM fueron la presión arterial, la glucemia en ayunas y la circunferencia de la cintura elevada. 3ª La glucemia basal, glucemia postprandial y HbA1c muestran asociación con el CAVI y con la VOP brazo tobillo, independiente de otros factores de confusión en adultos de raza caucásica con RCV intermedio. En el análisis por estatus de hiperglucemia, la asociación sólo se mantiene en los sujetos con diabetes mellitus tipo 2. 4ª Las medidas de adiposidad analizadas muestran una asociación negativa con las medidas de rigidez arterial. El porcentaje de variación del CAVI explicado por su relación con las diferentes medidas de adiposidad oscila entre el 5,8% con el CUN-BAE y el 3,7% con el BRI. En el caso de VOP brazo tobillo oscila entre 0,7% con el CUN-BAE e IMC y 0,1% con la CCA. Estos resultados sugieren que las medidas de adiposidad general y porcentaje de grasa corporal explican mejor la variabilidad del CAVI en comparación con las medidas de adiposidad abdominal y visceral.