Establecimiento de las indicaciones quirúrgicas de las estenosis subgloto-traqueales no tumorales""

Resumen

INTRODUCCIÓN: Aunque anteriormente a 1975 habían existido algunas referencias a la cirugía de la patología estenótica de la vía aérea, es a partir de este año cuando Pearson da el primer paso en la sistematización del uso de las técnicas resectivas en esta área. Basándose en las ideas de Gerwat y Bryce, estandariza la técnica de la resección cricoidea subpericondral abordando de este modo un área prohibida en el manejo quirúrgico. Posteriormente, la línea de resección se va situando a nivel más proximal con los trabajos de Couraud, Grillo y Maddaus. Las resecciones cricoideas se hacen cada vez más amplias llegando a ser totales en excepcionales y obligadas ocasiones como refiere Couraud. La introducción de la maniobra de la laringofisura, más propia de los otorrinolaringólogos, supuso la elevación de la línea de resección a nivel de cuerdas con lo que prácticamente dejó de existir un límite para las técnicas resectivas en la región subglótica. OBJETIVOS. 1) Establecimiento de las indicaciones quirúrgicas en la patología estenótica no tumoral de la región subglótica. 2) Valoración de la resección total del cartílago cricoides como maniobra terapéutica. 3) Establecimiento de tendencias en el uso de injertos como adyuvantes en las técnicas de recalibraje laríngeo. 4) Determinación de las maniobras de reconstrucción laríngea que provocan alteraciones a nivel deglutorio y fonatorio. MATERIAL Y MÉTODO: La muestra está constituida por ciento veinticinco procedimientos en ciento cinco pacientes (veinte reintervenciones) intervenidos entre el 26 de febrero de 1976 y el 7 de febrero del 2005. Los criterios de inclusión fueron: pacientes afectos de estenosis no tumoral que comprendiera al menos la región subglótica sin perjuicio de implicación de la región glótica y traqueal. Los criterios de exclusión fueron estenosis de origen tumoral y los pacientes con afectación orgánica severa que