Aportaciones al conocimiento de la tuberculosis pulmonar (tbc p.) en la provincia de valencia

Resumo

LA TBC P. CONTINUA SIENDO UN PROBLEMA SANITARIO Y SOCIAL IMPORTANTE EN NUESTRO MEDIO, DONDE PARECE QUE NO ESTA DISMINUYENDO CON LA INTENSIDAD QUE DEBIERA. ESTUDIAMOS 160 PACIENTES CON TBC P. (29,2% CASOS DECLARADOS EN VALENCIA; CAPITAL Y PROVINCIA EN 1.987) POR MEDIO DE UN PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS ESPECIALMENTE DISEÑADO PARA SU POSTERIOR ANALISIS INFORMATICO-ESTADISTICO. LA BACILOSCOPIA DE ESPUTO FUE POSITIVA EN EL 89% DE LOS CASOS; SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL ESPUTO 0,8 Y 1 RESPECTIVAMENTE (ALTA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA). EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES = 36 + - 13 AÑOS, SIENDO MENOR PARA LAS MUJERES (P = 0,001). SE DESTACA EL IMPORTANTE INDICE DE INFECCION TUBERCULOSA EN LOS CONVIVIENTES <-15 AÑOS (41%) Y QUE EL 27,5% DE LOS PACIENTES HABIAN SIDO CONTACTOS DIRECTOS DE ANTERIORES PACIENTES DE TBC P. EL NUMERO DE FACTORES DE RIESGO (F.R.) MEDIO POR PACIENTE = 2,1 +- 1,3; Y EN EL 85% INCIDIAN ENTRE 0 Y 3 F.R. EL PATRON CLINICO Y RADIOGRAFICO CLASICO SE OBSERVO 75% DE LOS CASOS. LAS FORMAS DE PRESENTACION ASINTOMATICAS E INUSUALES FUERON ESCASAS. APRECIAMOS UN DESTACADO RETRASO DIAGNOSTICO (30% DE LOS CASOS 3 MESES) DESDE EL COMIENZO DE LA SINTOMATOLOGIA. LA EVOLUCION TRAS EL TRATAMIENTO TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLOGICO (CONVERSION ESPUTO = 90% Y DESAPARICION FIEBRE 90%) COMO RADIOGRAFICO (MEJORIA RX TORAX P = 0,02) DURANTE LOS DOS PRIMEROS MESES FUE SATISFACTORIA. ESCASOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA. LOS PACIENTES CON MAYOR NUMERO DE F.R. (P = 0,007), MAS RETRASO DIAGNOSTICO (P = 0,02), LINFOPENIA (P = 0,04) Y MAS PERDIDA PONDERAL (P = 0,04), PRESENTARON UNA MAYOR EXTENSION LESIONAL EN LA RX TORAX, CON EL CONSIGUIENTE RETRASO EN LA CONVERSION DEL ESPUTO (P = 0,01), DESAPARICION DE LA FIEBRE (P = 0,03) Y POSIBLEMENTE EN LA CURACION LESIONAL