Valor predictivo de la tractografía intratumoral en la detección de fascículos elocuentes en gliomas cerebrales= Predictive value of intratumoral tractography to detect eloquent fascicles in brain gliomas

Resumen

Estudiamos la capacidad de la tractografía por DTI para predecir la presencia de áreas funcionales en los gliomas difusos de bajo grado (GDBG). Se estudiaron 22 GDBG en áreas elocuentes e intervenidos mediante estimulación eléctrica intraoperatoria (EEI); Se realizó tractografía intratumoral prequirúrgica identificando todos los fascículos dentro del tumor. Se estudió la correlación entre la tractografía prequirúrgica y los puntos elocuentes intratumorales identificados con la EEI mediante sistemas de neuronavegación y otra tractografía intratumoral postquirúrgica. En 5 casos no se identificó ninguno de los principales fascículos elocuentes mediante tractografía prequirúrgica (vía piramidal, fascículo fronto-occipital inferior, fascículo arcuato y fascículo longitudinal inferior), en ninguno se identificó límite funcional realizándose una resección completa. En el resto se identificaron al menos uno de los principales fascículos elocuentes dentro del tumor mediante tractografía prequirúrgica, en todos se identificó un límite funcional intratumoral limitando la resección. Demostramos que la tractografía por DTI intratumoral permite predecir con alta fiabilidad áreas elocuentes dentro de los GDBG.