Apoptosis y proteínas relacionadas (fas y bcl-2) en las alteraciones inmunitarias del paciente con insuficiencia renal crónica

Résumé

En la insuficiencia renal crónica (IRC), la uremia conduce a una alteración de multitud de sistemas y órganos, siendo el inmunitario uno de los más afectados. En el presente trabajo se ha intentado profundizar en las alteraciones linfocitarias cuantitativas en los pacientes con IRC. El dato más significativo fue la presencia de una marcada linfopenia B. Además, se investigó si dicha linfopenia se correspondía con una mayor tasa de apoptosis in vitro de los linfocitos B de los enfermos urémicos. No sólo se detectó una mayor incidencia de apoptosis para los linfocitos B, sino también para los T CD4+ y CD8+. Dichos hallazgos se acompañaron de una mayor frecuencia de células Fas+ en los pacientes urémicos, más en los de hemodiálisis con respecto a los sujetos sanos, y de un descenso de los linfocitos Bcl-2+, aunque de forma más marcada en este caso en los pacientes urémicos no dializados. Probablemente, los datos presentados sólo reflejan una parte de la patogenia de las alteraciones inmunitarias detectadas, abriéndose una línea de trabajo para profundizar en los mecanismos que conducen a ello. En resumen, los datos presentados sugieren que el déficit de células B observado puede deberse a una mayor susceptibilidad a morir por apoptosis de esos linfocitos, pudiendo jugar algún papel relevante moléculas pro-apoptóticas, como Fas, y moléculas anti-apoptóticas, como Bcl-2.