Recidiva de la infección y la enfermedad por los virus de la hepatitis B y C tras el trasplante ortotópico hepático (TOH)

Zusammenfassung

Se ha estudiado la recidiva de la infección y la enfermedad producida por los virus de la hepatitis b y c en un grupo de 41 pacientes sometidos a Toh. La recidiva de la infección por VHB se ha producido, pese a que ninguno de los pacientes trasplantados se encontraba en fase de alta replicación viral y al uso sistematico de gammaglobulina antihepatitis b, en aproximadamente la mitad de los casos. Dicha recidiva se acompaña de recidiva de la enfermedad y altos niveles de viremia, lo que ha llevado a la perdida del injerto. Un único paciente con infección simultanea Delta permanece libre de dicha recidiva. La recidiva de la infección por VHC ha sido constante, aunque menos de 3/4 de ellos presentan recidiva de la enfermedad. En estos pacientes se detectan elevados niveles de viremia, positividad de la detección de anticuerpos IGM frente al VHC y predominancia del genotipo 1b. La gravedad de la enfermedad es variable, y no parece depender de ninguno de los parametros estudiados. Se ha detectado infeccion de Novo por VHB en < del 3% del total de trasplantes, no se ha detectado infección de Novo por VHC.