Explante de lentes intraoculares pseudofáquicasaspectos clínicos y resultados

Resumo

El explante de lentes intraoculares pseudofáquicas es una complicación poco frecuente de la cirugía de la catarata pero que puede revestir seriedad y puede limitar el pronostico visual del ojo. En esta tesis el objetivo fundamental fue estudiar las causas de explante de lentes intraoculares pseudofáquicas en España para después analizar las causas más frecuentes así como los resultados de la cirugía de explante para cada causa. Todas las investigaciones se llevaron a cabo en un contexto multicéntrico y bajo el marco de la RETICS. Las causas más frecuentes de explante fueron la dislocación-descentramiento de la lente en el 56.3% de los casos, el error en el cálculo de la lente en el 12.8% y la opacificación de la lente en el 11.3% de los casos siendo el resto de las causas menos frecuentes. En cuanto al explante por dislocación-descentramiento, en la mayor parte de los casos eran dislocaciones del complejo lente-saco tardías tras cirugía de la catarata exitosa exenta de complicaciones. En estos casos se detectó como factor de riesgo más frecuente la alta miopía presente 19.7% de los casos y la pseudoexfoliación presente en el 16.4%. La cirugía de explante en estos casos de dislocación tardía del complejo lente-saco consiguió mejorar la visión de manera estadísticamente significativa en estos pacientes. En cuanto a la segunda causa que fue el error en el cálculo de la lente, se analizó la eficaciía, seguridad y predictibilidad del explante y reemplazo de lente como método corrector y además se comparó con otros métodos correctores como el LASIK y el implante de lente en piggyback. Los resultados muestran que los 3 métodos son eficaces para corregir estas sorpresas refractivas pero que el LASIK es el método más eficaz, predecible y seguro de los tres métodos. La opacificación de la lente también fue analizada como causa de explante y encontramos que en todos los casos se trataba de lentes acrílicas hidrofílicas. La cirugía de explante se realizó de media casi 90 meses después de la cirugía de la catarata original y consiguió mejorar la visión de los pacientes de manera estadísticamente significativa. Sin embargo, dicha cirugía no estuvo exenta de complicaciones ya que en un tercio de los ojos fue necesario realizar vitrectomía anterior mientras que en casi dos tercios de los casos se tuvo que implantar la lente en el sulcus ciliar. La última investigación que contiene esta tesis consistió en analizar con microscopía electrónica de barrido las lentes explantadas con la hipótesis de que los hallazgos microscópicos se deberían relacionar con la causa del explante. Aunque los hallazgos con microscopía electrónica fueron muy profusos y ricos, finalmente no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la causa que llevó al explante y dichos hallazgos.