Estimulación ddd mono cable

Résumé

El mantenimiento del sincronismo aurículoventricular durante la estimulación cardíaca mediante sistemas VDD monocable conlleva múltiples ventajas derivadas de la utilización de un único electrocatéter, resultando muy atractiva la idea de diseñar un sistema de estimulación DDD monocable. En este estudio, realizado en 25 pacientes con indicación para implante de marcapasos definitivo VDD, tratamos de valorar las posibilidades de estimulación DDD monocable con modo monopolar y OLBI utilizando dos electrocatéteres portadores de dipolos auriculares de tipo flotante, uno con dipolo auricular de tipo longitudinal (Biotronik SL 60 BP), y otro con dipolo auricular en diagonal (Intermedics UniPass). En ambos grupos conectamos los electrocatéteres a un generador Eikos SLD de la marca Biotronik con posibilidad para realizar estimulación monopolar y OLBI a través de electrodos flotantes. En nuestro estudio, la utilización del sistema ILBI conlleva una disminución significativa del umbral de captura auricular (P<0,0001). En el grupo de pacientes con dipolo auricular diagonal se alcanza captura auricular, a los voltajes programables, en un mayor porcentaje de pacientes que en el grupo de dipolo diagonal (89% vs 61%) aunque sin alcanzar significación estadística. La estimulación frénica es el principal efecto indeseable durante estimulación DDD monocable detectando una menor incidencia en el grupo portador de dipolo auricular diagonal sin alcanzar significación estadística (10% vs 35,7%). Otras limitaciones de esta forma de estimulación podrían venir dadas por la presencia de estimulación cruzada durante estimulación DDD monocable.