Los trastornos del magnesio y sus implicaciones en el enfermo crítico

Resumen

INTRODUCCIÓN La importancia del Magnesio (Mg) en el enfermo crítico deriva de la elevada frecuencia de sus trastornos y de su implicación en el pronóstico, así como de la controversia, todavía abierta acerca de la técnica óptima para su determinación. OBJETIVOS Determinar las concentraciones de Mg, los trastornos del mismo y su frecuencia en el enfermo crítico. Estudiar la correlación de tres técnicas de determinación del Mg: dos extracelulares y una intracelular. Identificar factores asociados a las alteraciones del Mg en el enfermo crítico. Analizar si las alteraciones del Mg se asocian al pronóstico. MÉTODOS Estudio prospectivo, de cohorte formada por los enfermos ingresados en la UCI del H.C.U., de Zaragoza durante un periodo de seis meses. Se excluyeron aquellos entre cuyos antecedentes existieran condiciones que pudieran alterar las homeostasis del Mg. Se determinó la concentración de Mg sérico, iónico e intraeritrocitario. Se estudiaron variables generales, bioquímicas y relacionadas con datos clínicos así como estancia y mortalidad (en UCI y en hospital -acumulada-), realizándose un análisis multivariante para identificar la capacidad de predicción de las variables sobre ésta. RESULTADOS Se estudiaron 144 pacientes, 98 hombres y 46 mujeres. Edad media: 60,6 + - 15,4 años. APACHE II medio: 12,6 + - 6,9. 22 pacientes fallecieron en la UCI y 30 en el hospital, 31 pacientes ingresaron por politraumatismo, 33 tras postoperatorio de cirugía mayor, 50 por cardiopatía isquémica aguda y 30 por insuficiencia respiratoria aguda. Las concentraciones medias de Mg sérico y Mg icónico mostraron una curva ascendente que se tradujo en un gradiente significativamente positivo de Mg (diferencia entre Mg del alta y del ingreso) que no se asoció con el pronóstico. Las determinaciones de Mg sérico y Mg iónico mostraron una correlación moderada durante todo el estudio. Predominaron los trastornos del