Estudio de las resistencias de mycobacterium tuberculosis (1993-1997)aspectos clínicos y epidemiológicos

Resumo

Se ha realizado un estudio de 5 años (1993-1997) durante los que se estudiaron 428 pacientes con cultivo positivo frente A. Mycobacterium tuberculosis. Los resultados, obtenidos fueron los siguientes: No se ha observado, según criterios microbiológicos, un incremento de casos de tuberculosis en el estudio. El porcentaje de pacientes infectados por el VIH y por Mycobacterium tuberculosis fue del 31,89% y en este grupo de enfermos la adicción a drogas por vía prenteral fue la conducta de riesgo más frecuente. El 40,3% de los pacientes sufrieron una demora diagnóstica superior a un mes. Esta demora aconseja plantear una modificación de la educación sanitaria de la población y del sistema sanitario con la finalidad de realizar una detección precoz de los casos y cortar la cadena epidemiológica. El porcentaje de resistencia al menos a un fármaco fue del 10,9%. El fármaco en el que apareció con mayor frecuencia fue la isoniacida (7,2%) y no se observaron diferencias significativas entre pacientes seropositivos y seronegativos. Las resistencias primarias, al menos a un fármaco, fueron del 5,1%. La resistencia primaria a isoniacida fue del 3%; en los pacientes seropositivos fue del 3,7% y en los seronegativos del 4,9% sería preciso plantear el añadir un cuarto fármaco al tratamiento inicial y planificar estudios en un mayor plazo de tiempo. Las cepas multirresistentes aparecieron en 10 pacientes lo que supuso un 2,3% del total; la enfermedad que se asoció con mayor frecuencia fue la infección por el VIH. El retraso diagnóstico observado en los pacientes en los que se aislaron estas cepas fue inferior al observado en la población general (21 días frente a 37). El 80% de los pacientes cumplieron correctamente en tratamiento administrado. La adherencia terapéutica fue mejor en los pacientes seronegativos. El 71% de los pacientes curaron de su enfermedad tuberculosa. La mortalidad atribuida a la tuberculosis