Análisis de factores de riesgo para el desarrollo de neumonía nosocomial intrauci de pacientes traumatizados. Índice predictivo de riesgo

Resumen

GLOBALMENTE, LA ENFERMEDAD TRAUMATICA ES LA TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD TRAS LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y EL CANCER, MIENTRAS QUE CONSTITUYE LA PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD EN LA POBLACION MENOR DE 45 AÑOS.LA MAYORIA DE LOS ENFERMOS TRAUMATIZADOS GRAVES QUE INGRESAN EN EL HOSPITAL REQUIEREN INGRESO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. TODOS ELLOS PRECISAN UNAS MEDIDAS DE MONITORIZACION Y SOPORTE VITAL AVANZADO QUE SOLO PUEDEN OFRECERLES LAS UCIS. LA INFECCION Y EL FRACASO MULTIORGANICO ES LA CAUSA ULTIMA DEL 80% DE MUERTES TARDIAS DE ESTOS PACIENTES, SIENDO LA NEUMONIA NOSOCOMIAL LA QUE CAUSA UNA MAYOR MORBI-MORTALIDAD. DISEÑAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO QUE INCLUYO A 103 PACIENTES INGRESADOS DE MANERA CONSECUTIVA EN LA UCI-TRAUMATOLOGICA DEL HOSPITAL MIGUEL SERVET ENTRE EL 1 DE NOVIEMBRE DE 1994 Y EL 31 DE OCTUBRE DE 1995 A FIN DE IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS PARA EL DESARROLLO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL EN PACIENTES TRAUMATIZADOS. LOS FACTORES QUE RESULTARON SIGNIFICATIVOS EN EL ANALISIS BIVARIANTE FUERON: SER PORTADOR DE SNG, ALIMENTACION ENTERAL, PROTECTORES GASTRICOS (ANTI-H2 Y SUCRALFATO), VENTILACION MECANICA, PFFP, SEDACION INTENSA, MIORRELAJANTES, DURACION DE LA VENTILACION MECANICA, REINTUBACION, INTUBACION NASAL, TRAQUEOSTOMIA, TRATAMIENTO CON CORTICOIDES BARBITURICOS, INOTROPOS, HIPERVENTILACION, CRANEOTOMIA, TAC URGENTE, IATROGENIA, SHOCK COMO COMPLICACION, TIPO DE SHOCK, INSUFICIENCIA RENAL-C, INSUFICIENCIA CARDIACA-C, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA-C, INSUFICIENCIA HEPATICA-C, TRASTORNOS DE LA COAGULACION, COMPLICACIONES INFECCIOSAS, DIAS DE ESTANCIA, TISS-TOTAL, TISS-MEDIO, JOSHI, MORTALIDAD. EN EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, LAS VARIABLES QUE INFLUYERON DE MANERA INDEPENDIENTE EN EL DESARROLLO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL FUERON: ALIMENTACION ENTERAL, TRATAMIENTO CON CORTICOIDES, CRANEOTOMIA, DURACION DE LA VENTILACION MECANICA Y PFFP. A PARTIR DE ESTAS VARIABLES OBTENEMOS UNA FORMULA MATEMA