Hemorragia digestiva alta por ulcus de stress en una unidad de cuidados intensivos polivalente

Résumé

ANTE LA ACTUAL POLEMICA SOBRE SI SIGUE VIGENTE O NO, LA PROFILAXIS FARMACOLOGICA DEL ULCUS DE STRESS EN UCI, DADO LOS PELIGROS DE SOBREINFECCION PULMONAR ACHACADOS A LOS ELEVADORES DEL PH GASTRICO, EMPLEAMOS EL SUCRALFATO CUYO MECANISMO DE PROTECCION ES DISTINTO (NO AUMENTANDO DICHO PH) PARA VALORAR SU EFECTIVIDAD COMO PROFILACTICO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ULCUS DE STRESS (HDA POR U.S.). EL ESTUDIO FUE PROSPECTIVO Y RANDOMIZADO CON 398 PACIENTES INCLUIDOS Y 196 EXCLUIDOS. SE ASIGNO AL GRUPO S (CON SUCRALFATO) UN TOTAL DE 197 ENFERMOS Y 201 AL GRUPO N (CONTROL). LA PAUTA DEL SUCRALFATO FUE DE 1 GRAMO CADA 4 HORAS, ORAL. EL GRUPO N PRESENTO MAYOR INCIDENCIA DE HDA POR U.S. QUE EL GRUPO S (P=0'042). LA HDA POR U.S. SE COMPORTO COMO UN "MARCADOR DE GRAVEDAD" (36'6% DE MORTALIDAD), AUNQUE TAN SOLO EL 0'25% FUE ACHACABLE DIRECTAMENTE A LA HDA POR U.S. EN UNA UCI POLIVALENTE, TAN SOLO EL 45'48% DE SUS PACIENTES SE BENEFICIAN DE LA PROFILAXIS DE LA HDA POR ULCUS DE STRESS. LA INCIDENCIA DE INTOLERANCIA AL SUCRALFATO FUE DEL 5'61%. SE HIZO UN ANALISIS MULTIVARIABLE PARA VER EN EL GRUPO N (SIN PROFILAXIS), QUE FACTORES CONDICIONABAN LA HDA POR U.S., SIENDO LOS MAS IMPORTANTES: LA VENTILACION MECANICA, LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y LA PANCREATITIS.