Manejo de la terapia inhalatoria con enfermedades respiratorios

Resumen

Introducción: La administración de fármacos por vía inhalatoria se ha convertido en la vía más importante para muchas enfermedades respiratorias. Por un lado aporta la ventaja de la acción directa sobre el órgano diana, en este caso, el aparato respiratorio y por otro lado minimiza los efectos que pudieran tener dichos fármacos al administrarse por vía oral o parenteral. El principal inconveniente de la vía inhalatoria es su mal uso por parte de los pacientes, porque aunque la técnica de aplicación es aparentemente sencilla, muchas veces no se les explica adecuadamente o los pacientes tienden a olvidar lo que se les explica.Entre las enfermedades respiratorias donde más se utiliza la vía inhalatoria están las enfermedades obstructivas y dentro de ellas, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial. Material y Métodos: Estudio descriptivo y posteriormente con intervención sobre 268 pacientes diagnosticados con enfermedades pulmonares crónicas, que acudieron a la consulta del centro de especialidades " Inocencio Jiménez" de Zaragoza en el período entre enero y diciembre de 2004.Todos los pacientes estaban usando al menos uno de los dispositivos inhalados , Accuhaler o Turbuhaler. A partir de enero de 2004, a todos los pacientes que acudieron a la consulta , a los que previamente se les realizó una espirometría y una prueba broncodilatadora, el médico les preguntó si llevaba consigo su inhalador y le solicitó que realizase una demostración de la maniobra que realizaba habitualmente. Esta maniobra se evaluó paso a paso según el dispositivo inhalador en cuestión. Posteriormente se corrigieron los fallos y se le enseñó al paciente la técnica correcta paso a paso. Al finalizar el año, se revisaron la historias clínicas y las hojas de recogida de datos y se seleccionaron aquellos pacientes que habían acudido a consulta con un intervalo de al menos 6 meses a los que también se les había hecho una espirometría , una prueba broncodilatadora y habían realizado una demostración de la maniobra inhalatoria. Tres años después se realizó una encuesta telefónicapara conocer el grado de satisfacción de los pacientes. Conclusiones:El manejo de los inhaladores Accuhaler y Turbuhaler , es deficiente en la gran mayoría de los pacientes. Después de 6 meses de la enseñanza de la técnica correcta, la habilidad en el manejo de los dispositivos se incrementa significativamente. La liberación de la dosis resulta más. sencilla con el Accuhaler que con el Turbuhaler. Los pacientes que presentan hiperreactividad bronquial en el momento de la consulta realizan peor la maniobra que el resto de los pacientes.Transcurridos 6 meses desde la enseñanza correcta de la técnica no se aprecian diferencias. Se aprecia una tendencia a realizar mejor la maniobra después de la enseñanza correcta en los pacientes con EPOC. Solo en los pacientes asmáticos se producen modificaciones significativas en la función pulmonar. Estas modificaciones se asocian al mejor manejo de los inhaladores. No se produce mejoría espirométrica en los pacientes en dependencia del tipo de dispositivo utilizado. A largo plazo, los pacientes consideran positiva la enseñanza de la técnica para la evolución de su enfermedad y que debe ser reforzada en el tiempo.