Valor predictivo de los síntomas y signos gastrointestinal en el diagnóstico sindrómico y etiológico del dolor abdominal agudo del anciano
- CASAMAYOR FRANCO M. CARMEN
- Miguel Ángel Montoro Huguet Director/a
- Santos Santolaria Piedrafita Codirector/a
Universidad de defensa: Universidad de Zaragoza
Fecha de defensa: 21 de junio de 2002
- Gabriel Guillén Martínez Presidente/a
- José Puzo Foncillas Secretario/a
- Antonio M. Lacy Fortunuy Vocal
- Valentín del Villar Sordo Vocal
- Ernesto Hernando Almudí Vocal
Tipo: Tesis
Resumen
El dolor abdominal agudo es uno de los síndromes más prevalentes de los servicios de Urgencia hospitalaria. Determinamos factores vinculados a las edades avanzadas de la vida son responsables de bajas tasas de acierto diagnóstico que generan elevada morbi-mortalidad. A pesar de los avances tecnológicos y de las gran disponibilidad de pruebas complementarias, la historia clínica y el examen físico siguen siendo la piedra angular sobre la que se sustentan los principios básicos del diagnóstico del dolor abdominal agudo. Con el objetivo de evaluar la sensibilidad de los síntomas y signos gastrointestinales y su capacidad de predecir el diagnóstico sindrómico y etiológico del dolor abdominal agudo en el paciente anciano (>65 años) que acude a Urgencias por este motivo, propusimos la aplicación de un cuestionario sistematizado especialmente diseñado para evaluar la semiología del dolor abdominal. Este cuestionario sirvió de guía para la realización de una anamnesis guiada y se cumplimentó en los 200 pacientes considerados "casos" mientras que en igual número de pacientes se llevó a cabo el procedimiento estándar de los servicios de Urgencia ("controles"). El análisis de nuestros resultados puso de manifiesto que el paciente anciano tiene un 83% de probabilidades de presentar un síndrome de distensión visceral, inflamación o un cuadro de dolor abdominal agudo inespecífico. La aplicación del cuestionario sistematizado y estructurado en tres niveles: 1 historia clínica y exploración física, 2 pruebas complementarias rutinarias y 3 pruebas complementarias avanzadas, no proporciona ventajas aparentes sobre el procedimiento basado en los conocimientos y la experiencia acumulada de los controles. Sin embargo es importante conocer que el 70% de los pacientes son correctamente diagnosticados desde el punto de vista sindrómico con la ayuda exclusiva del primer nivel y que este porcentaje asciende al 84% con el apoy