Efectos de la punción seca sobre la musculatura de la cadera en sujetos con coxartrosis

Resumen

La coxartrosis es una patología crónica degenerativa que afecta a todos los tejidos que componen la articulación fisiológica. El dolor es la principal queja de estos pacientes y parece sr el síntoma principal a través del cual se desarrollan el resto de manifestaciones clínicas. La situación dolorosa provoca la evitación de la carga y del movimiento, lo que se traduce en una debilidad muscular y restricción del rango de movimiento. Actualmente, se ha relacionado este dolor con la presencia de disfunciones en el tejido blando, en concreto con el síndrome de Dolor Miofascial y Puntos Gatillo. La punción seca se ha mostrado como la técnica más efectiva para disminuir el dolor en pacientes con Síndrome de Dolor Miofascial, sin embargo, no se han evaluado sus efectos en pacientes con artrosis de cadera. El objetivo de este estudio fue conocer los efectos de un tratamiento fisioterápico basado en punción seca de la musculatura de la cadera en el dolor, el rango de movimiento de la cadera, la función muscular de la musculatura de la cadera, el umbral de dolor a la presión, la sensación de rigidez, la capacidad funcional, el patrón de la marcha y en el estado psicológico en pacientes con artrosis de cadera grado I-III. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego en el que participaron 30 pacientes. Los sujetos fueron incluidos si presentaban un grado de degeneración I-III según los criterios radiográficos de Kellgren y Lawrence y si cumplían los criterios clínicos establecidos por la American College of Rheumatology. Se excluyeron si presentaban artrosis secundaria, artrosis bilateral, grado de degeneración IV o alguna alteración neurológica, vascular o musculoesquelética en otras regiones adyacentes. Los sujetos se aleatorizaron en dos grupos, la mitad se asignó al grupo PS-Real y la otra mitad al grupo PS-Placebo. Se realizaron 3 sesiones de tratamiento, una por semana. Las variables dependientes consideradas fueron dolor, capacidad funcional, rango de movimiento, fuerza muscular, longitud muscular, sensación de rigidez, patrón de marcha, umbral de dolor a la presión de los puntos gatillo miofasciales y estado psicológico. Los resultados obtenidos tras el análisis estadístico nos permiten afirmar que el tratamiento fisioterápico basado en punción seca de los puntos gatillo miofasciales de la musculatura de la cadera en pacientes con artrosis de cadera unilateral con un grado de degeneración I-III: disminuye el número de puntos gatillo miofasciales activos, disminuye la intensidad de dolor, aumenta el umbral de dolor a la presión, aumenta el rango de movimiento articular, aumenta la fuerza y la longitud muscular, disminuye la sensación de rigidez, mejora la capacidad funcional, mejora el patrón de la marcha y mejora el estado psicológico. En conclusión, los pacientes con artrosis de cadera con grado de degeneración I-III presentan puntos gatillo miofasciales activos en los músculos psoas ilíaco, recto anterior, tensor de la fascia lata, glúteo medio y glúteo menor y al ser tratados mediante punción seca mejoran las características clínicas de la artrosis de cadera.