Valoración de los factores pronósticos en el resultado del tratamiento del hepatocarcinoma mediante trasplante o resección

  1. PEREZ SABORIDO, BALTASAR
Supervised by:
  1. Enrique Moreno González Director
  2. Carmelo Loinaz Segurola Co-director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 23 June 2004

Committee:
  1. Jaime Arias Pérez Chair
  2. Ignacio González Pinto Secretary
  3. Valentín Cuervas Mons Martínez Committee member
  4. José Luis García Sabrido Committee member
  5. José Antonio Bondia Navarro Committee member

Type: Thesis

Abstract

El carcinoma hepatocelular presenta el 5º tumor maligno más frecuente en el hombre y el 8º en la mujer. España es un país de incidencia intermedia (6-8 casos/10000 hab y año). Analizamos una serie de 165 pacientes distribuidos en dos grupos: Grupo A (93) de pacientes con resección parcial. Grupo B (71) de pacientes trasplantados. Analizamos factores pronósticos de recidiva, supervivencia y supervivencia libre de enfermedad. RESULTADOS En el Grupo A la incidencia de recidiva es del 62,1% con una supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años del 81,4%, 48,8% y 34,6% respectivamente, con supervivencia libre de enfermedad de 66,8%, 28,8% y 18,3%. Son factores pronóstico en este grupo: edad menor de 55 años, AFP mayor de 200 ng/ml, transfusión de hematíes, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, grado de difernciación moderado o pobre, estadio IV y margen menor de 1 cm. En el grupo B la incidencia de recidiva tumoral es del 19% con superviencia a 1,3 y 5 años del 79,4%, 61% y 50,3%. Son factores pronóstico una AFP mayor de 200 ng/ml,más de 3 nódulos, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, afectación bilateral, grado de diferenciación moderado o pobre y estadio IV. Comparando los dos grupos el trasplante hepático ofrece mayor supervivencia y menor recidifva que la resección parcial excepto en pacientes cort etiología por el VHB, con tumores mayores de 5 cm, bilaterales, grado de diferenciación moderado o pobre con invasción vascular, satelitosis o estado avanzado. CONCLUSIONES El trasplante hepático ofrece mayores posibilidades de curación que la resección parcial a un paciente con carcinoma hepatocelular, con menor incidencia de recidiva tumoral. No se beneficiarían los pacientes con un tumor mayor de 5 cm, bilateral, con satelitosis con invasión vascular, con un grado de diferenciación moderado o pobre o con un estadío avanzado.