Prediccion de la invasión ganglionar de la axila a partir de factores pronósticos moleculares del tumor primario en cáncer de mama pt1

Abstract

Las pacientes de cáncer de mama, cuando fallecen a causa de su cáncer a causa del tumor primario, sino a causa de las metástasis que éste pueda originar. El primer paso en la cadena metastática prácticamente siempre es la invasión ganglionar de la axila. Por tanto, es fundamental conocer que factores biológicos son aquellos que van a determinar si un tumor va a producir metástasis o no, ya en los estadios iniciales de su desarrollo. En el presente trabajo se analizaron 229 tumores de mama en estadio quirúrgico T1. Se incluyeron tumores de cualquier variante histológica, con la condición de que presentaran un único foco tumoral. Las pacientes no debían haber recibido ningún tratamiento previo, y en la pieza operatoria debían haber sido identificados al menos 10 ganglios axiliares. Como factores pronósticos de primera generación se estudiaron en dichos tumores los siguientes: tamaño, variedad histológica, grado histológico, grado nuclear y la presencia o no de ganglios exiliares invadidos en la pieza operatoria. Como factores pronósticos de segunda generación se estudió la expresión de receptores de estrógenos y de receptores de progesterona, y finalmente, como factores pronósticos de tercera generación, fueron estudiados la expresión del oncogen c-erbB-2, del gen oncosupresor p53, del antígeno de proliferación Ki 67, de CD44std y de complejos uPA-PAI. Se empleó para ello la técnica de la inmunohistoquímica y el método de la estreptavidina-biotinaperoxidasa sobre cortes de parafina. Se analizó la presencia o no de ganglios axilares invadidos en la pieza operatoria en función de todas las variables pronósticas arriba enumeradas. Para el análisis estadístico de los datos obtenidos, se utilizó en primer lugar un análisis univariante, mediante tests de correlación no paramétrica, y posteriormente se incluyeron los resultados en un análisis multivariante de regresión logística. En el an