Determinantes de la ventilación mecánica no invasiva

Resumen

En el paciente con EPOC agudizada, la monitorización de los parámetros vitales y la monitorización de la evolución de la gasometría arterial son fundamentales para su control y también por verificarse la eficacia de la VMNI. De igual importancia es la interfaz utilizada en la VMNI, la colaboración del paciente, su estado de consciencia, las fugas existentes y la presencia de secreciones. Factores determinantes, que tienen repercusiones en las necesidades básicas, como la alimentación, la hidratación y la comunicación. Por último, pero no por ello menos importante, la experiencia del enfermero que actúa como perito en la VMNI. OBJETIVOS . Analizar los diferentes factores determinantes de la VMNI en el paciente de EPOC agudizada sometido a la VMNI, que fueron admitidos en un servicio central de urgencias en los años de 2011 y 2012, por edad, por género; y por servicio de destino (internación). . Identificar los factores determinantes que puedan interferir, en la toma de decisión en la transferencia de un paciente para un servicio de internación o una UCI. . Analizar los registros de enfermaría referentes a pacientes con EPOC agudizado sometidos a la VMNI que puedan interferir en el éxito de la VMNI. . Comparar la percepción de los enfermeros en el servicio de urgencias, internación y UCI relacionados con la VMNI. . Evaluar la relación entre el éxito de la VMNI y la formación profesional del enfermero. METODOLOGÍA Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, exploratorio, transversal, analítico y comparativo. La población estudiada está compuesta por todos los pacientes admitidos en la Urgencia General (UG), con el diagnóstico de EPOC, en los años de 2011 y 2012 donde fueron sometidos a VMNI y posteriormente transferidos para las diferentes unidades clínicas (Enfermaría, CI e UCI). La población de enfermeros está compuesta por todos los enfermeros de las diferentes unidades clínicas para donde fueron transferidos los pacientes con el diagnóstico de EPOC y sometidos a VMNI, incluso la UG. Fueron aplicados tres instrumentos, "Guideline" -formulario utilizado en la UG, en el paciente sometido a VMNI, "Grelha Discricionária", registro de enfermaría en la internación y "enfermeros", percepción del paciente. Los dos últimos formularios mencionados anteriormente fueron creados con base en la experiencia profesional y repaso sistemático. En una primera fase (fase I), fue solicitada la colaboración de la Área de Gestão de Sistemas e Tecnologias de Informação (AGSTI), del Centro Hospitalario. Se utilizaron, como filtros, los descriptores: "VMNI" e "DPOC" [EPOC], para los años 2011 y 2012. Obtuvimos una muestra de 352 individuos. En una segunda fase (fase II), fue efectuada el análisis de contenido a los 352 procesos clínicos. Se excluyeron 92 procesos clínicos por motivo de no cumplir las premisas. Nuestra muestra resultó en 259 pacientes. Fue aplicada la "Guideline". Después de saber para donde los pacientes habían sido transferidos, se pasó a la fase III. Aplicación en simultáneo de la "grelha discricionária" y del formulario a los enfermeros. CONCLUSIÓN . El éxito de la VMNI depende de los factores determinantes incluidos en el estudio, tiene comportamiento estadístico igual para los años de 2011 y 2012, para la edad, género y servicio de destino (internación).