Caracterización geométrica del tejido conjuntivo escleral y su relación con el estudio de la miopía

Resumen

INTRODUCCIÓN: La miopía es el defecto refractivo del ojo más frecuente. La elongación axial del ojo es la principal responsable del crecimiento de la miopía. El riesgo de padecer enfermedades como glaucoma o maculopatías se incrementa muy significativamente a medida que la miopía aumenta. De ahí, la importancia de conocer si existen factores geométricos a nivel de esclera que nos permitan predecir qué casos son más susceptibles de cambios en esclera que conduzcan al alargamiento del ojo y, por consiguiente, al crecimiento de la miopía. DESARROLLO TEÓRICO: Según la literatura, las tecnologías que aparecen actualmente clínicamente aplicables para el análisis de las propiedades geométricas de la estructura esclero-conjuntival se basan en el uso de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (AS-OCT), la perfilometría o la cámara Scheimpflug. Las tecnologías de AS-OCT necesitan una serie de mejoras para alcanzar una caracterización clínica precisa y reproducible de esta estructura. De las técnicas de perfilometria, la perfilometría de dominio de Fourier con el sistema Eye Surface Profiler (ESP) es actualmente la tecnología más avanzada de uso clínico disponible en Europa que proporciona un análisis muy completo de las propiedades geométricas de la estructura escleral-conjuntival humana. En el ambito de las tecnologías de cámara Scheimpflug, ha aparecido recientemente en el mercado el módulo de perfil corneo escleral (CSP) del sistema Pentacam que permite obtener datos clínicos de la morfología escleral-conjuntival. La comparación de las mediciones corneo-esclerales obtenidas con estos dos últimos sistemas (Pentacam y ESP) ha permitido concluir que las medidas no son intercambiables. El sistema Pentacam da unas medidas de altura sagital mayores y unas medidas de esfera de mejor ajuste escleral más pronunciadas. Por otro lado, el análisis de la consistencia de las medidas geométricas corneoesclerales proporcionadas por el sistema ESP ha permitido concluir que las medidas son altamente repetibles. Además, la medida es mínimamente invasiva, recogiendo en una rápida toma todos los datos necesarios para caracterizar la geometría corneo-escleral sin necesidad de realizar múltiples medidas en distintas posiciones como ocurre con el sistema SMap3D (basado en perfilometria de multiples miradas) o el módulo de CSP del sistema Pentacam. CONCLUSIÓN: En la presente tesis, el sistema ESP ha permitido apreciar que la asimetría nasotemporal de las alturas sagitales podría ser un buen biomarcador de cambios miópicos. Además, se han definido modelos con variaciones interoculares que demuestran que la longitud axial podría predecirse con niveles aceptables de precisión mediante una ecuación lineal considerando variables refractivas, corneales y corneoesclerales. Esta última parte, es un estudio preliminar que proporciona información clave sobre el valor potencial de la geometría de la esclerótica anterior para la predicción de la longitud axial. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA: 1. Bullimore MA, Brennan NA. Myopia control: Why each diopter matters: Why each diopter matters. Optom Vis Sci. 2019;96(6):463–5. 2. Morgan IG, French AN, Ashby RS, Guo X, Ding X, He M, et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018;62:134–49. 3. Resnikoff S, Jonas JB, Friedman D, He M, Jong M, Nichols JJ, et al. Myopia - A 21st century public health issue. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):Mi–Mii. 4. Young TL, Metlapally R, Shay AE. Complex trait genetics of refractive error. Arch Ophthalmol. 2007;125(1):38–48. 5. Hashemi H, Heydarian S, Hooshmand E, Saatchi M, Yekta A, Aghamirsalim M, et al. The prevalence and risk factors for keratoconus: A systematic review and meta-analysis: A systematic review and meta-analysis. Cornea. 2020;39(2):263–70. 6. Levy AM, Fazio MA, Grytz R. Experimental myopia increases and scleral crosslinking using genipin inhibits cyclic softening in the tree shrew sclera. Ophthalmic Physiol Opt. 2018;38(3):246–56. 7. Wang C, Xie Y, Wang G. The elastic modulus and collagen of sclera increase during the early growth process. J Mech Behav Biomed Mater. 2018;77:566–71. 8. Campbell IC, Sherwood JM, Overby DR, Hannon BG, Read AT, Raykin J, et al. Quantification of scleral biomechanics and collagen fiber alignment. Methods Mol Biol. 2018;1695:135–59. 9. Shen L, You QS, Xu X, Gao F, Zhang Z, Li B, et al. Scleral and choroidal volume in relation to axial length in infants with retinoblastoma versus adults with malignant melanomas or end-stage glaucoma. Arbeitsphysiologie. 2016;254(9):1779–86. 10. Norman RE, Flanagan JG, Rausch SMK, Sigal IA, Tertinegg I, Eilaghi A, et al. Dimensions of the human sclera: Thickness measurement and regional changes with axial length. Exp Eye Res. 2010;90(2):277–84.