Relación entre tipos y variantes del virus del papiloma humano y lesiones escamosas intraepiteliales de cérvix

Resumen

La mayoría del medio millón de nuevos casos de carcinoma cervical que ocurren al año en todo el mundo y sus lesiones precursoras están asociados a la infección por el virus del papiloma humano (HPV). La mayor parte de las de bajo grado regresan, pero un porcentaje de casos persiste o progresa a SIL de altogrado, más frecuentemente en éstar últimas. Entre los factores que pueden influir en la progresión de lesiones precursoras a carcinoma, el tipo de HPV y la inmunidad de las pacientes son los más relevantes, así como algunas variantes intratípicas de HPV recientemente descritas. Con respecto al HPV 16 se han definido variantes más frecuentemente asociadas a progresión. La variantes E-350 G, y la variantes europea E-131G. Estas modificaciones proteicas confieren mayor capacidad transformante a E6 o modifican la respuesta inmunológica del huésped. Para conocerel papel del tipo de HPV y la influencia del estado inmunológico en el desarrollo de las lesiones intraepiteliales escamosas del cérvix, se ha realizado un estudio en 386 pacientes, en las cuales se ha estudiado el tipo de virus y variantes del HPV16 en SIL de bajo y alto grado, tanto en pacientes inmunocompetentes como en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. La detección del HPV se ha realizado mediante la técnica de PCR utilizando los iniciadores consenso MY09/MY11 que amplifican una porción altamente conservada de la ORF L1. La tipificación se ha realizado por análisis de restricción del producto amplificado, que muestra un patrón característico para numerosos tipos de HPV tras la digestión con la enzima Rsa I. La identificación de las variantes del HPV 16 se ha obtenido con el análisis completo de la región E6, mediante secuenciación directa de la región amplificada por PCR. En pacientes inmunocompetentes la distribución de tipos de HPV anogenitales se correlaciona con el tipo de lesión intraepitelial escamosa: los condi