Síndrome de apnea de sueño en niñosutilidad de la poligrafía respiratoria en el diagnóstico y en la evaluación de la eficacia del tratamiento con adenoamigdalectomía

  1. ordax carbajo, estrella
Supervised by:
  1. María de la Luz Alonso Álvarez Director
  2. Joaquín Terán Santos Co-director
  3. María Rosario Bachiller Luque Co-director

Defence university: Universidad de Valladolid

Fecha de defensa: 25 January 2017

Committee:
  1. Félix del Campo Matías Chair
  2. María Jesús Coma del Corral Secretary
  3. Mónica González Martínez Committee member
  4. Ferrán Barbé Illa Committee member
  5. Francisco Javier Puertas Cuesta Committee member
Department:
  1. Paediatrics, Immunology, Obstetrics and Gynaecology, Nutrition and Bromatology, Psychiatry and History of Science

Type: Thesis

Abstract

Título: Síndrome de apnea de sueño en niños: Utilidad de la poligrafía respiratoria en el diagnostico y en la evaluación de la eficacia del tratamiento con Adenoamigdalectomía. Metodología: Realizamos una evaluación prospectiva ciega. Incluimosniños entre 2 y 14 años de edad, con sospecha clínica de Apnea de Sueño que fueron remitidos a la Unidad de Sueño. A todos los niños se les realizo Historia clínica general y de sueño, exploración física y específica Otorrinolaringológica. Se establecieron tres fases: En la primera se llevo a acabo un Poligrafía respiratoria en Laboratorio (LRP) simultanea con Polisomnografía o PSG (método diagnostico Gold estandar en Apnea de sueño). Segunda fase: se llevo a cabo una poligrafía domiciliaria (HRP) inicial seguida posteriormente de una poligrafía en el laboratorio junto con una polisomnografía. En otro grupo de niños con diagnostico de Apnea de Sueño mediante Poligrafía e indicación de tratamiento quirúrgico (Adenoamigdalectomia) realizamos nuevo control Poligráfico a los seis meses del tratamiento para evaluar tasas de éxito. Se comparo el indice de apnea hipopnea (IAH) expresado como IAH-HRP e IAH-LRP con IAH-PSG y las decisiones terapéuticas basadas en estas variables se analizaron usando coeficientes de correlación intraclase (ICC) graficas de Bland-Altman y curvas ROC. Objetivos: 1)Evaluar la fiabilidad diagnóstica de la poligrafía respiratoria domiciliaria (HRP) en niños con una sospecha clínica de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva durante el sueño (SAOS). 2)Evaluar la eficacia de la adenoamigdalectomía para el tratamiento del Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño. 3) Evaluar la utilidad de la poligrafía respiratoria (RP) para controlar los efectos posteriores a la adenoamigdalectomía. Conclusiones-Resultados: - El nivel de conocimiento existente plantea de forma inexcusable la necesidad de una estrategia diagnostica para el Síndrome de Apnea de Sueño, basado en la presencia de las importantes repercusiones para la salud en el campo de la patología vascular, pero de forma más importante y con evidencias en progreso en la repercusión en la esfera neurocognitiva. - El diagnostico estándar de Síndrome de Apnea de Sueño en niños es la Polisomnografía convencional, pero la existencia de una gran bolsa de población no diagnosticada y el nivel de conocimiento que asocian estos Trastornos Respiratorios durante el Sueño con otras comorbilidades frecuentes como la obesidad, malformaciones craneofaciales etc…, obligan a la introducción de técnicas de diagnostico simplificadas. - Los estudios aquí presentados avalan la utilidad, fiabilidad y seguridad diagnostica de la Poligrafía Respiratoria en el niño con alta probabilidad diagnostica y también avalan su uso durante el seguimiento para detectar SAHS Residual, y todo ello realizado de forma ambulatoria. - La PR tanto usada en el laboratorio como en domicilio es una técnica útil para diagnostico de SAHS. Conclusiones secundarias: - Cuando los resultados de PR sean no concluyentes o no congruentes con la situación clínica se debe de realizar PSG convencional.