Gestión de amenazas y errores en la unidad de cuidados intensivos. Adaptación y aplicación de métodos aeronáuticos

Résumé

Las relaciones interpersonales y con el entorno laboral entre los distintos miembros que conforman un equipo de trabajo son complejas de por sí, y muy difíciles de analizar. Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) poseen, además, peculiaridades de funcionamiento que incrementan, aún si cabe, la trascendencia de habilidades "no técnicas" a la hora de garantizar una asistencia sanitaria segura y de calidad. El sector aeronáutico ha sido especialmente sensible a cuestiones relacionadas con la seguridad, sin duda motivado por la enorme repercusión mediática derivada de los accidentes de la aviación comercial. Este hecho se ha visto refrendado en los análisis minuciosos de las cajas negras que evidencian que, en la mayoría de los casos, la catástrofe no obedece a fallos del avión o del sistema sino de la tripulación. La presente tesis doctoral analiza las similitudes existentes, en el campo de los factores humanos, entre las tripulaciones y los equipos médicos. Partiendo de esta base -y siendo conscientes de que son muy pocos los estudios que hacen referencia específica a las habilidades "no técnicas" en UCI- se aplican métodos aeronáuticos de gestión de amenazas y errores en el análisis "a pie de cama" de 100 ingresos reales no consecutivos de una UCI polivalente. La observación, absolutamente ciega para la población objeto de estudio, se llevó a cabo por un médico acreditado en CRM de aviación comercial. Paralelamente, se intenta constatar si existe o no coherencia entre las necesidades reales observadas y las percibidas por los médicos especialistas en formación de Medicina Intensiva. Para ello, se distribuyó una encuesta -avalada por la Sociedad Castellano-Leonesa de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SCLMICYUC)- a los Médicos Internos Residentes que se encontraban en periodo de formación especializada en las 9 UCI de Castilla y León con docencia acreditada. Los resultados de nuestra investigación confirman la u