Análisis del comportamiento de los grds quirúrgicos fractura de cadena en el servicio de traumatología y cirugía ortopédica del hospital de medina del campo

Resumen

Estudiamos los pacientes adultos con fractura de cadera tratada quirúrgicamente en el hospital de Medina del Campo (Tipo 1)(servicio de cot) desde Enero de 1999 a Diciembre de 2003(294 episodios de hospitalización). Se eligió esta patología por su trascendencia en los servicios de traumatología (alta incidencia, morbimortalidad asociada, elevado consumo de recursos y repercusión funcinalproducida en ancianos)el sistema grd se caracteriza por incluir en cada grupo episodios de hospitalización con el mismo coste al alta. Se clasificaron los pacientes según la versión AP GPD 18.0, resultando cuatro grupos. 210,211,558 y 818. Se estudian estos cuatro GRDS, los errores de codificación existentes, la homogeneidad en cuanto al coste dentro de cada GRD y por último los componentes del coste y su homogeneidad. Ninguno de los grupos GRDS estudiados resulto ser homogeneo en cuanto al coste y no fue debido a los errores de codificación. Los principales componentes del coste fueron la estanci y el tipo de implante utilizado. Ni el coste de las estancia nie l del implante tuvieron distribución homogénea en los grupos estudiados. El peso GRD no resultó proporcional al coste en ninguno de los GRDS estudiados. Empleando modelos predictivos se estuadió la variabilidad de la estancia y del coste y la capacidad predictiva de los GRDS respecto ala estancia y al coste además de los factores relacionados con la estancia hospitalaria. Conociendo todas las variables de demostración tener relación con la estancia sólo se puede predecir la cuarta parte de la variabilidad dela misma. La capacidad predictiva de los GRDS respecto a la estancia y al coste resuelto muy baja. La variables que demostraron tener mayor relación con la estancia fueron las complicaciones médicas prerioperatorias(infección nosocomial, complicaciones de la herida quirúrgica y úlceras de cecúbito) que son las complicaciones denominadas mayores por el sist