Inmunidad de la mucosa respiratoria en el lactante prematuro y en la infección por vrs

Resumen

El desarrollo de nuevas técnicas de laboratorio nos brinda la posibilidad de lograr un mejor conocimiento de las enfermedades, permitiéndonos integrar una visión de la enfermedad desde la perspectiva clínico-epidemiológica con el conocimiento de la fisiopatología. A esto ha contribuido, de forma especial en las últimas décadas, el desarrollo de la inmunología. El estudio de la respuesta inmune, primero en el contexto de las inmunodeficiencias y con posterioridad en la patogenia de otras enfermedades, ha permitido conocer el papel de los mediadores inmunológicos en la fisiopatología de las mismas, pudiendo de esta forma explicar sus síntomas, tratarlos e incluso prevenirlos. El presente trabajo trata de estudiar el perfil inmunológico de las secreciones de la mucosa respiratoria del lactante en dos situaciones concretas: en la prematuridad y en la respuesta a largo plazo en la infección por virus respiratorio sincitial (VRS). La evolución de la respuesta inmune respiratoria del recién nacido pretérmino es aún desconocida. Estos niños tienen una respuesta inmunológica inmadura al nacer. Tanto el tracto respiratorio como la respuesta inmune van a experimentar un rápido proceso de maduración a lo largo del primer año de vida, periodo durante el cual tienen un mayor riesgo de padecer infecciones virales. ¿Existen diferencias en las secreciones de citocinas y quimiocinas en el tracto respiratorio de los lactantes prematuros al año de vida con relación a los niños nacidos a término? ¿Influyen factores clínico-epidemiológicos y ambientales en el perfil secretor? ¿Se pueden determinar factores protectores y de riesgo que puedan modificarse? Existe suficiente evidencia de que la respuesta inmune juega un importante papel en la fisiopatología de la infección por el virus respiratorio sincitial. Los casos de bronquiolitis que presentan mayor gravedad y mala evolución, así como la mayor incidencia de asma posterior a la infección, pudieran ser debidos, en parte, a una acción patogénica del sistema inmune en su afán por eliminar el virus. En la bibliografía científica se encuentran trabajos que demuestran diferencias significativas en la secreción de citocinas en la mucosa nasal de niños infectados por VRS en el momento agudo y al mes del proceso infeccioso en comparación con controles sanos. Pero ¿se mantiene esta diferencia a largo plazo? ¿Puede establecerse un paralelismo entre el perfil secretor de citocinas de los niños con antecedente de infección grave por VRS y el de los pacientes afectos de asma? Este trabajo trata de dar respuesta a las preguntas planteadas mediante la determinación de citocinas y quimiocinas en moco obtenido mediante aspirado nasal. El conocimiento de los factores que influyen en el desarrollo inmunológico del prematuro y de los mediadores implicados en la respuesta inmune de la mucosa respiratoria a largo plazo en la infección por VRS, ayudarán a la promoción de factores protectores y prevención de factores de riesgo en el prematuro, así como a diseñar mejores estrategias de prevención y tratamiento de la infección por VRS.