La edad materna como factor de riesgo obstétrico. Resultados perinatales en gestantes de edad avanzada

Resum

El hecho de que la edad materna durante la gestación haya sido una constante preocupación desde hace ya mucho tiempo y que ésta no haya cesado de incrementarse en los últimos años nos han impulsado a realizar este trabajo con el objetivo de determinar el estado actual de este problema en nuestro medio, haciende especial consideración a las características de nuestras gestantes con edad igual o superior a 35 años, así como a los resultados perinatales de las mismas y en relación a un grupo control. Para ello, hemos realizado un estudio de cohortes histórico seleccionando dos grupos de población: 1. Grupo de estudio: gestantes con edad igual o superior a 35 años que parieron en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 2007 al 29 de febrero de 2008 (n=355). 2. Grupo control: gestantes de edad inferior a 35 años que parieron en los últimos 10 días de cada mes durante el mismo periodo de estudio (n=354). Las conclusiones a las que hemos podido llegar han sido las siguientes: Los partos de mujeres de 35 y más años suponen el 24,4% del total de la población asistida, de las cuales el 38,8% son primíparas; se trata de pacientes autóctonas en la mayoría de los casos, con un nivel de estudios y socio-económico medio-alto y actividad laboral cualificada. Presentan con mayor frecuencia antecedentes de abortos y esterilidad previa, así como un mayor porcentaje de patología gestacional (29,3%), destacando los estados hipertensivos, la diabetes gestacional, metrorragia del primer trimestre y amenaza de parto prematuro. Son pacientes que requieren con más frecuencia inducción médica del parto, estimulación oxitócica y cesáreas (tanto electivas como intraparto), presentando mayor tasa de prematuridad y de complicaciones asociadas al parto. El porcentaje de recién nacidos de bajo peso es mayor en las pacientes de más edad, sobre todo en fumadoras, registrándose una tasa de mortalidad perinatal de 16,9 ¿, tres veces superior a la global del servicio. Se ha podido observar la existencia de otras variables, que además de la edad materna, pueden influir en algunos de los resultados perinatales como en la patología gestacional, prematuridad, forma de finalización del parto y recién nacido de bajo peso. A modo de resumen, y en base a todo lo referido podemos afirmar que las mujeres de más de 35 años deben ser consideradas como gestantes de riesgo, tanto materno como fetal; aunque actualmente, gracias a la eficacia de los cuidados prenatales y a una conducta más científica durante el parto, el pronóstico, salud y bienestar de las mismas ha mejorado de forma considerable.