Valor diagnostico de los anticuerpos antiendomisio en la enfermedad celiaca

Resumen

La enfermedad celiaca (ec) es una enteropatia caracterizada por la presencia de alteraciones en la mucosa intestinal asociadas a una intolerancia al gluten. Recientemente la espgan reconocio que es el momento de introducir nuevos criterios en el diagnostico de la enfermedad celiaca y aqui habran de incluirse marcadores inmunologicos y geneticos. Chorzelski y col. Describieron los aem-iga en enfermos con dermatitis hepertiforme y ec. Se detectan por inmunofluorescencia indirecta sobre esofago de mono. Producen un patron reticular de fluorescencia a nivel de la muscularis mucosae. Los aem estan aumentados al diagnostico de la ec, desaparecen con la dieta sin gluten y vuelven a hacerse positivos con la provocacion, y parecen estar estrechamente ligados a la existencia de lesiones en la mucosa. En el presente estudio, pretendemos comparar los aem con los anticuerpos antigiladina (aag) como marcadores inmunologicos de la ec, asi como estudiar el comportamiento de las subclases de iga especifica. Para ello, se estudiaron 190 sueros de 79 enfermos celiacos, determinandose aag-igg en 175 casos, aag-iga en 178, subclases de aag-iga en 72, aem-iga en 138 y subclases de aem-iga en 44, y realizando biopsia intestinal en 129 casos. Como controles, se realizaron aag a 35 niños normales, y aem a 29 enfermos digestivos (alergia alimentaria 6, dci 8, ipv 9, fq 2, crohn 2, colitis ulcerosa 1 e infeccion por g. Lamblia 1) y 29 con enfermedades que cursan con niveles altos de iga (ar con fr-iga 10, nefritis por iga mesangial10 y purpuras de schonlein-henoch 9). Tambien se estudiaron los aag y aem en 47 familiares de celiacos para calcular la prevalencia de ec indetectada entre esta poblacion. Se llego a las siguientes conclusiones: 1.- los aem-iga presentan una especificidad del 100% para el diagnostico diferencial de la enfermedad celiaca activa frente a otras enteropatias y otros procesos patologicos que presentan anticuerpos contra a