Las lesiones histológicas como factores predictivos de respuesta al tratamiento con interferón en la hepatitis crónica c

Zusammenfassung

INTRODUCCION Aunque se han realizado múltiples estudios para conocer los factores pretratamiento que pueden predecir la respuesta al tratamiento con IFN, y se sabe que los pacientes con cirrosis hepática responden peor al mismo, no se conoce si las lesiones características de las hepatitis crónica C (HCC) sirven para predecir dicha respuesta. OBJETIVOS Valorar si los parámetros histológicos pueden predecir la respuesta al tratamiento con IFN en los pacientes con HCC, y estudiar el resto de los parámetros (epidemiológicos y analíticos) ya descritos como factores predictivos de respuesta. MÉTODOS Se estudiaron de forma retrospectiva 201 pacientes, tratados con IFN durante al menos 3 meses en cuatro hospitales de Castilla y León. Se valoró la respuesta mantenida y, de forma secundaria, las respuestas inicial y al final del tratamiento. Se realizó el diagnóstico histológico de hepatitis crónica persistente, activa o cirrosis, y una valoración semicuantitativa mediante el índice de Knodell, el grado y el estadio. También se analizaron las lesiones histológicas características de la HCC: los folículos y agregados linfoides, la lesión de los conductos biliares, la degeneración grasa macro y microvesicular, la activación sinusoidal, la siderosis hepática y la presencia de hepatocitos multinucleados y displásicos. RESULTADOS El 56 y 47% de los pacientes presentaron una respuesta inicial y al final del tratamiento respectivamente, descendiendo la respuesta mantenida al 16%. Ninguno de los parámetros histológicos sirvió para predecir la respuesta mantenida al tratamiento con IFN. Demostraron ser factores predictivos de respuesta mantenida en el análisis bivariante la edad, el tiempo de evolución de la HCC, la vía transmisión, la GGT, la ferritina y el genotipo viral. El factor predictivo más importante fue el genotipo viral, y el único asociado independientemente a la respuesta mantenida, obtenien