Estudio comparativo de la hemodinámica de arteria carótida tras endarterectomía o angioplastia con stent

Resumo

Introducción: El tratamiento quirúrgico estándar de la estenosis de arteria carótida es la endarterectomía. En los últimos años, la angioplastia con stent ha surgido como alternativa. Varios estudios han comparado los resultados clínicos de ambas técnicas, pero ninguno prospectivo ha comparado las velocidades de flujo. El objetivo del estudio es comparar los patrones hemodinámicos que se obtienen en arteria carótida tras haber sido sometida a tratamiento mediante endarterectomía o angioplastia con stent. Pacientes y métodos: estudio prospectivo realizado desde Octubre de 2008 a Mayo de 2012. Se incluyeron de forma sucesiva 50 pacientes sometidos a endarterectomía carotídea (EC) y 50 sometidos a angioplastia con stent (AS). Se realizó Eco-Doppler al mes de la intervención, registrando la Velocidad Sistólica Máxima (VSM) y Velocidad Telediastólica (VTD) :en el grupo de EC a nivel de carótida común (CC), punto medio de zona de angioplastia con parche y carótida interna (CI) distal y en el grupo de AS a nivel de carótida común proximal a stent, en 3 puntos del stent (proximal, medio y distal) y en carótida interna distal. Se recogieron datos de antecedentes, tipo de parche, tipo de stent y la presencia de obstrucción carotídea contralateral. Resultados: No hubo diferencias significativas en ambos grupos en relación al sexo, la edad, la presencia de factores de riesgo cardiovascular. La media de VSM y de VTD fueron similares en CC. La media de VSM y de VTD fueron más altas de forma significativa (p<0,01) en el grupo AS (132 vs 86 cm/s y 35 vs 19 cm/s respectivamente) . Conclusión: hay diferencias velocimétricas significativas en la carótidas intervenidas mediante EC frente a las intervenidas mediante AS. Su trascendencia en la recurrencia de estenosis y la evolución clínica requiere profundizar en la investigación a más largo plazo.