Evaluación de la utilidad diagnóstica de la poligrafía cardiorrespiratoria domiciliaria en el diagnósticos del síndrome de apneas/hipopneas durante el sueño

Résumé

La polisomnografía convencional (PSG) constituye la prueba diagnóstica de elección del sindrome de Apneas/Hipopneas durante el sueño (SAHS), pero es necesaria la búsqueda de alternativas diagnósticas menos costosas y de eficacia comparable a la PSG. Por ello planteamos la validación de un sistema de Poligrafía Cardiorrespiratoria (PC), realizada en el domicilio del paciente, comparada con la PSG realizada en el laboratorio de suelo OBJETIVOS DEL ESTUDIO 1,- Determinar si la Poligrafía Cardiorresporatoria Domiciliaria (PCD) es válida (sensible y específica) para establecer el diagnóstico de SAHS. 2,- Determinar el valor del RDI, obtenido en el domicilio del paciente, más adecuado para el diagnóstico de SAHS. 3,- Comparar los costes derivados de la realización de PCD, con la PSG realizada en el laboratorio de sueño. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio de evaluación, independiente, ciego y aleatorio. Se incluyeron 45 pacientes con sospecha clínica de SAHS. A todos ellos se les realizó PCD y PSG. RESULTADOS Las correlaciones fueron significativas para todos los pares relacionados, siendo la correlación para RDI/IAH, r=0,727, p<0,001. Considerando como diagnóstico de SAHS la presencia de IAH > 10/hora de seuño en la PSG, la prevalencia la enfermedad fue del 46,46%. Se calculó la curva ROC indentificándose diferentes valores de RDI: El punto de corte más eficiente fue RDI=11,60 con un área bajo la curva del 87,50% CI 95% (74,22% - 95,46%), sensibilidad 71,4%, Especificidad 91,7%, Valor Predicitvo Positivo (VPP) 88,2% y valor Predictivo Negativo (VPN) 78,6. Considerando como punto umbral de diagnóstico (punto sensible), RDI=7,2 y como punto umbral de tratamiento (punto específico), RDI=13,70, la probabilidad post-test de un resultado negativo es de 13,60% y la probabilidad post-test de un resultado positivo de 92,86%. Para el cálculo de costes se utilizó una población teórica estimada de 10