Evaluacion de la utilidad de un programa de cribado mamografico en bogota, colombia

Resumen

Objetivo Evaluar mediante un modelo de simulación la utilidad de un programa organizado de cribado mamográfico en Bogotá, Colombia Diseño Análisis de coste-efectividad usando el modelo Markov Material y Métodos Se compara la realización de cribado mamográfico bienal en mujeres de 50 a 69 años con respecto al statu quo en el cual no existe este programa. Para este efecto se emplean datos de la historia natural de la enfermedad, estudios de cribado con realización de mamografía e información publicada sobre cáncer de mama para registrar en el modelo el número de cánceres diagnosticados, distribución por estados y mortalidad. Se evalúa sobrevida, costes e incrementos en la tasa de coste-efectividad. Los resultados monetarios se dan en pesos colombianos, pero se indica su valor de conversión a Euros. Resultados Con base en una población de 421912 mujeres residentes en Bogotá, se diseñó un modelo con probabilidades de transición. Para el primer ciclo se incluyeron 354 mujeres con cáncer de mama temprano y 731 con cáncer de mama avanzado (total 1085 mujeres con cáncer, lo cual conlleva una tasa de prevalencia de 257 cánceres por 100000 mujeres). El porcentaje de cánceres avanzados disminuye a medida que se aumentan los ciclos de cobertura pasando porcentualmente del 67,74% en el primer ciclo al 17,14% en el décimo ciclo. El modelo muestra una reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama en el esquema de cribado mamográfico de ciclo bienal que va de 34,61 por 100 000/año sin cribado para el primer ciclo a 7,80 por 100000 /año para el ciclo 12, con 80% de cobertura, evidenciándose un aumento en los años de vida ganados desde el tercer ciclo. En el análisis de las diferentes coberturas se encuentra que estas alcanzan aproximadamente entre el 74 y 88% de las ganancias en cuanto a disminución de la mortalidad entre el 5 y 6 período, observándose un incremento lineal de los años de vida acumulados desde el tercer ciclo con un ahorro acumulado de costes de tratamiento en las diferentes tasas de cribado, durante 12 ciclos, generando ahorros al sistema de salud. La razón de coste por año de vida ganado y Producto interno bruto se hace menor de 3 por encima del 50% de cobertura (intervención coste-efectiva). El coste medio del programa experimenta una disminución porcentual del 40% cuando se llega al ciclo 10. De allí la disminución de este coste es menor. Conclusiones Según el modelo desarrollado para simular el impacto del aumento de las coberturas de cribado mamográfico en la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años en Bogotá, es coste-efectivo adelantar un programa de cribado mamográfico bienal con cobertura mayor al 50% de esta población de mujeres, obteniéndose reducción en la mortalidad que se hace más notoria desde el tercer ciclo del esquema evaluado, obteniendo un ahorro en los recursos que el sistema de salud destina al cáncer de mama.