Evaluación de las consultas de atención inmediata en medicina interna (hospital clínico universitario de valladolid)

Abstract

Las Consultas de Atención Inmediata en Medicina Interna fueron creadas para la evaluación de pacientes con sospecha de patología grave, que su estado físico sea suficiente para permitir un estudio ambulatorio. Para que el tiempo de estudio sea similar al empleado si hubiese sido ingresado,el paciente es valorado el día siguiente al de ser visto en Urgencias, y las pruebas que se soliciten deben tener la misma prioridad que tendría si el paciente hubiese sido ingresado. En los dos primeros años de funcionamiento, nuestro servicio atendió a 726 personas. El 52,2% eran varones. La edad media fue de 54,12 años (rango de 14 a 92 años). Se decidió iniciar el estudio al 76,6% de los pacientes enviados a la consulta, lográndose el diagnóstico en el 63,3 % de los pacientes. Sin embargo, la consulta fue insuficiente para lograr el diagnóstico en el 27,3 % de los pacientes. En el 18,6 % se precisó el ingreso hospitalario, produciéndose el 66,7 % de los ingresos desde la primera consulta. La mayor parte, este ingreso fue motivado por acortar un estudio que se preveía demasiado largo. Estimamos que, gracias a la existencia de esta consulta, se evitaba un ingreso al día. El tiempo de estudio medio empleado fue de 33,20+_ 3,49 días. La duración del estudio se relacionó con los siguientes factores: a) el grado de sospecha clínica; b) la dinámica hospitalaria (saturación de las salas de hospitalización o de los servicios diagnósticos, los períodos vacacionales...); c) la cantidad de pruebas solicitadas; d) el tipo de prueba requerida (siendo mayor si se precisa ecografías o TAC, y menor si se emplea endoscopia digestiva baja)