Evaluación del funcionamiento de los modelos pronósticos apache ii, apache iii adaptado par españa y saps ii en nueve unidades de cuidados intensivos españolas

Resumen

La expansión de las unidades de cuidados intensivos (UCIs) en los últimos años ha contribuido al mejor manejo de las enfermedades más graves y más complejas. Por otro lado, el desarrollo tecnológico de las últimas décadas así como el mayor conocimiento de la fisiología y de la historia natural de las enfermedades que sufre el paciente crítico han posibilitado un mejor soporte de la función de los órganos que fracasan a lo largo de la evolución de estos pacientes en las UCIs. Esto conduce inevitablemente a un aumento del coste en estas unidades y por lo tanto en los hospitales donde se encuentran ubicadas. El interés de predecir el pronóstico de los pacientes y la necesidad de estudiar los costes del tratamiento y su relación con los beneficios que proporciona ha conducido en Medicina Intensiva al desarrollo de los modelos de evaluación pronóstica, que serán utilizados como herramientas de estudio y de control de calidad de la asistencia a este tipo de pacientes.Han sido varios los índices que se han desarrollado a lo largo de los años. Estos índices tienen múltiples aplicaciones en la práctica clínica diaria, sin embargo, tales utilidades tienen inconvenientes en su uso que para algunos autores restan validez a su empleo. Todos estos problemas hacen necesaria la validación del modelo previa a la utilización en una UCI concreta. Los objetivos del presenta trabajo son:1) Evaluar el ajuste de los sistemas APACHE II, APACHE III adaptado para España y el SAPS II en nueve UCIs generales en España. 2)Evaluar la reproducibilidad en la recogida de los datos y su influencia en el cálculo del índice de gravedad y del riesgo de mortalidad para los 3 modelos estudiados. 3) Evaluar la efectividad y la eficiencia medida por el índice APACHE III adaptado para España. Material y Método: Estudio multicéntrico en nueve UCIs médico-quirúrgicas. Entre Noviembre de 1999 y Marzo del 2000 se ingresaron consecutivamente 1784 pac