Evaluación de diferentes tipos de perfusión mecánica en la preservación de hígados para trasplante. Estudio experimental

Résumé

HIPÓTESIS. La presentación hipotérmica mediante flujo pulsátil tiene ventajas teóricas sobre la preservación hipotética simple y ha demostrado ser beneficiosa en la preservación de otros órganos para transplante, como en el caso del riñón. Su aplicación en la preservación de injertos hepáticos para trasplante puede reproducir estos beneficios, ocasionando una lesión menor pro isquemis-fira reprerdusión y como consecuencia una mejor función del injerto. OBJETIVOS. 1. Comparación de la PHM con PHS valorando sus efectos sobre la función y la lesión del injerto tras la reperfusión. 2. Comparación de la función y de la lesión tras la reperfusión entre la PHM administrada por la porta, por la arteria o por ambas simultáneamente. 3. Comparación del consumo de oxígeno hepático entre los distintos tipos de PHM. 4. Desarrollo de un modelo experimental de preservación hepática manteniendo la hemodinámica hepática mediante PHM de flujo continuo portal y flujo pulsátil arterial, en régimen de flujo constante y con oxigenación de líquido de preservación. MATERIAL Y MÉTODO. Trana plante hepático ortotópico en cerdios de la varieda minipigs. Grupos experimentals. Grupo 1. Preservación hepática fría con bomba de flujo pulsátil. Grupo 2. Preservación hepática con bomba de flujo continuo. Grupo 3. Preservación de flujo continuo y pulsátil. Grupo 4. Gurpo control. Parámetros a estudio, lesión hepatocitaria, AST y LDH, lesión endotelial, CK-BB, activación de células de Kupffer, TNF-alfa función hepática, flujo biliar, marcadro metabólico, consumo de oxígeno. Muestras, del líquido de perfusión al fin de la preservación simple y las dos horas de iniciar la reperfusión en el receptor. CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos en este trabajo confirman la superiorids, de forma de la PHM sobre las PHS, para preservar injertos hepáticos. La función y la lesi