Il28b y otros marcadores de actividad viral en la hepatitis c

Resumen

La infección crónica por el virus de la hepatitis C supone un importante problema de salud que afecta a más del 3% de la población mundial. Solo un 30% de los pacientes con infección aguda por VHC alcanzan la resolución completa de la hepatitis, desarrollando el resto de pacientes una infección crónica que puede conducir a fibrosis hepática, cirrosis y hepatocarcinoma. Por esto, siempre ha existido un enorme interés por identificar qué factores determinan que en unos pacientes la infección persista y en otros se autolimite, así como aquellos factores que están asociados con la actividad viral del VHC y la evolución y pronóstico de la enfermedad. El objetivo principal de nuestro trabajo fue estudiar el polimorfismo IL28B como marcador genético de actividad viral, analizando su asociación con la respuesta al tratamiento e influencia sobre la eliminación espontánea del virus y sobre la evolución de la fibrosis hepática. Como objetivo secundario estudiamos la asociación de otros factores como el genotipo y carga viral basal, enolismo y factores de riesgo cardiovascular como resistencia a la insulina, hipertensión arterial , hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e IMC, con la actividad y evolución de la enfermedad. Para ello se incluyeron 284 pacientes, 88 monoinfectados por virus de la hepatitis C y 196 coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana. Se llegó a las siguientes conclusiones: Los pacientes coinfectados tienen un peor pronóstico de la enfermedad con mayor fibrosis, mayor evolución de la carga viral tras cinco años de seguimiento y menor respuesta al tratamiento. El polimorfismo genético IL28B es un fuerte predictor independiente de respuesta al tratamiento con interferón pegilado más ribavirina, el genotipo CC se asocia con mayores tasas de respuesta viral sostenida tanto en pacientes monoinfectados como coinfectados. No existe asociación entre la IL28B y la evolución de la fibrosis hepática. El genotipo CC de la IL28B ejerce un control sobre la evolución de la carga biral en la infección crónica. La carga viral basal menor de 600.000 UI/ml es un fuerte predictor de respuesta al tratamiento en pacientes coinfectados, con mayores tasas de respuesta viral sostenida. Se confirma que el genotipo viral es un fuerte predictor de respuseta al tratamiento . El enolismo crónico influye de forma directa sobre la respuesta al tratamiento en pacientes coinfectados. La hipertensión arterial se asocia con una menor respuesta viral sostenida y la resistencia a la insulina se asocia con la evolución de la fibrosis tanto en pacientes monoinfectados como coinfectados.