Análisis epidemiológico y cronobiológico de la hospitalización pediátrica por patología respiratoria en castilla y león en el período 2001-2014

Résumé

Los objetivos del trabajo son conocer las características epidemiológicas de la hospitalización pediátrica por patología respiratoria en la red de hospitales públicos del SACYL en el período 2001-2104, en el contexto de la hospitalización global en pacientes menores de 14 años. Se establecen comparaciones por grupos de edad y por grupos patológicos (asma/bronquitsi/bronquiolitis) y se analizan las tendencias de las tasas y la posible existencia de ritmicidad en los ingresos. La información analizada es extraída del informe de alta hospitalaria y recogida en el conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Los procedimientos diagnóstico-terapéuticos son codificados siguiendo las clasificación internacional de enfermedades (CIE-9-MC). De este modo la población de estudio la constituyen todos aquellos episodios en cuyo CMBD conste alguno de los códigos diagnósticos referidos a la patología respiratoria mencionada. En total 21.548 casos. Los resultados más significativos son los siguientes: Existe una discreta tendencia al aumento del porcentaje que supone la hospitalización por patología respiratoria respecto al global, que se cifra en torno al 2% durante los cuatro últimos años. Se observa un predominio del género masculino, en proporción 60/40, en ambos grupos de observación. La edad media de ingreso en el grupo de patología respiratoria (27 meses), es inferior en casi dos años al grupo constituido por el resto de diagnósticos y ello, debido a la repercusión que el grupo de patología respiratoria tiene la bronquiolitis, enfermedad que afecta fundamentalmente a lactantes por debajo de un año de edad. La estancia media y la complejidad, definida por el peso relativo, es similar en ambos grupos. Existe un predominio de ingresos procedentes del ámbito rural tanto en la comparativa por grupos de edad como por entidades nosológicas. Los ingresos se realizan con carácter urgente en el grupo constituido por las tres enfermedades mencionadas; las altas se producen, de forma mayoritaria, con destino al domicilio, excepto en el grupo de neonatos donde los traslados suponen casi un 10%. Las edades medias de los ingresos por grupos patológicos son: 6 meses en el caso de la bronquiolitis, 27 meses para la bronquitis y 56 para el asma. Existe una marcada estacionalidad en lo que se refiere a los ingresos por bronquiolitis, como resultado del predominio invernal de las epidemias por virus respiratorio sincitial (VRS), causa más común de esta enfermedad. Así el 50% de los ingresos por bronquiolitis se producen en los meses de diciembre y enero. En cuanto a los procedimientos diagnóstico-terapéuticos se observa una gran variabilidad a lo largo de los años estudiados y entre las diferentes provincias de nuestra comunidad, fruto, por un lado, de los diferentes protocolos de actuación y por otro de la subjetividad implícita en el proceso de la codificación. Del análisis de los reingresos se concluye que son factores de riesgo el traslado, la administración de corticoide en el primer ingreso y los diagnósticos de asma y bronquitis, por el contrario son factores protectores el sexo femenino, el empleo de antibiótico y el ingreso en hospitales de segundo y tercer nivel. Por lo que respecta a los ingresos por bronquiolitis, la etiologia diferente al VRS supone mayor posibilidad de nueva admisión hospitalaria. A lo largo del periodo de estudio existe una tendencia ascendente en los ingresos por patología respiratoria sin significación estadística. Se observan diferencias entre las provincias de nuestra Comunidad. Por último, existen ritmos circanuales para todos los grupos estudiados. El grupo de bronquiolitis es el que presenta un ritmo más consistente con acrofase el 17 de enero. La bronquitis muestra su acrofase el 8 de enero y el asma con ritmo bimodal el 30 de octubre.